Dica do autor: Ao bater o olho nas demências, o pulo do gato é reconhecer o padrão clínico: demências subcorticais costumam ter mais lentidão de processamento (bradipsiquia), prejuízo da atenção e das funções executivas e um déficit de memória do tipo recuperação (recall) mais do que falha de armazenamento — ou seja, lembrar com pistas melhora mais que na doença de Alzheimer. Mudanças de personalidade, apatia e labilidade também podem aparecer. As demências frontotemporais (FTD) são o oposto no início: alteração de comportamento, desinibição, euforia, compulsões e empobrecimento emocional predominam; entre as causas clássicas estão a Doença de Pick (um subtipo histopatológico) e as síndromes que se sobrepõem à ELA (relação FTD-ALS). Já a Demência por Corpos de Lewy (DCL) tem como marca registrada as flutuações cognitivas — variabilidade do nível de consciência e atenção que imita delirium — além de alucinações visuais complexas, parkinsonismo e sensibilidade a neurolépticos. Essas alucinações visuais são um achado muito útil para diferenciar DCL de Alzheimer na prática clínica, assim como as flutuações e o parkinsonismo precoce. Fique ligado: nenhum quadro é totalmente “puro” na prática, há sobreposição, mas reconhecer esses padrões ajuda demais no diagnóstico diferencial e na escolha do manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Marcar apenas I ignora que as afirmações II e III estão corretas. A descrição em I está adequada para demências subcorticais, porém não é suficiente para responder a questão por si só.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar apenas II também é insuficiente. A alternativa II descreve corretamente as características comportamentais das demências frontotemporais e cita corretamente Doença de Pick e a associação com ELA, mas as afirmações I e III continuam válidas e não podem ser desprezadas.

Alternativa C: INCORRETA. Marcar I e II está parcialmente certo, mas esquece a III, que também é verdadeira: a DCL realmente apresenta flutuações cognitivas semelhantes a delirium e alucinações visuais complexas que ajudam a diferenciá‑la da doença de Alzheimer.

Alternativa D: INCORRETA. I e III estão corretas, mas deixar de fora II é erro. As demências frontotemporais realmente se caracterizam por euforia, desinibição e comportamentos compulsivos, e incluem a Doença de Pick e casos associados à ELA — logo a afirmação II não pode ser anulada.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três afirmações estão corretas. I descreve adequadamente o quadro das demências subcorticais (lentidão psicomotora, déficit atencional, prejuízo executivo e alterações de personalidade, com padrão de memória mais por recuperação). II aponta características típicas das demências frontotemporais e cita corretamente entes clínicos relacionados (Doença de Pick e a sobreposição FTD‑ALS). III acerta ao destacar que DCL tem flutuações cognitivas semelhantes ao delirium e que alucinações visuais complexas são um achado discriminante em relação à doença de Alzheimer.

Resposta: Alternativa E