Dica do autor: Para avaliar o controle da asma, lembre-se das palavras-chave: DIA, NOITE, LIMITAÇÃO e RESGATE, referentes às últimas quatro semanas. Pontue 1 ponto para cada critério alterado:

• Sintomas diurnos > 2 vezes por semana;

• Uso de medicação de resgate > 2 vezes por semana;

• Sintomas noturnos em qualquer momento;

• Limitação de atividades em qualquer momento por asma.

A pontuação define o controle:

• 0 pontos: Asma controlada;

• 1 a 2 pontos: Asma parcialmente controlada;

• 3 a 4 pontos: Asma não controlada.

Na asma controlada (anteriormente chamada de intermitente), o GINA recomenda o uso preferencial de formoterol associado a corticoide inalatório em baixas doses como terapia de resgate, sem necessidade de tratamento de manutenção.

Alternativa A: INCORRETA. O salbutamol é um beta2-agonista de curta duração (SABA), útil em crises asmáticas, porém, não é indicado como terapia de manutenção contínua. As evidências mais atuais favorecem a associação com corticoide inalado mesmo nas fases leves da doença.

Alternativa B: CORRETA. A budesonida é um corticoide inalatório e sua associação com formoterol (LABA de ação rápida) é a terapia de escolha, conforme o GINA, inclusive para asma controlada. Pode ser utilizada sob demanda, substituindo o SABA isolado.

Alternativa C: INCORRETA. O salmeterol é um beta2-agonista de longa duração (LABA), indicado somente para manutenção e não para alívio de crises. Ele não possui ação rápida, portanto não deve ser usado como resgate.

Alternativa D: INCORRETA. O corticoide oral é reservado para crises moderadas ou graves, devido aos seus efeitos colaterais sistêmicos, e deve ser usado apenas por curtos períodos. O tiotrópio, um antimuscarínico de longa ação (LAMA), é utilizado em casos mais graves e não está indicado para asma controlada.

Alternativa E: INCORRETA. O ipratrópio é um antimuscarínico de curta duração (SAMA), que pode ser usado em crises, especialmente em combinação com SABA, mas não é a melhor estratégia para pacientes com asma controlada. A associação formoterol + corticoide inalado continua sendo a preferida segundo o GINA.

Resposta correta: Alternativa B.