Dica do autor: O caso clínico refere-se a uma paciente jovem com histórico de asma, apresentando uma exacerbação asmática caracterizada por dispneia, tosse, chiado no peito e alívio parcial com o uso de broncodilatador inalatório (salbutamol). O exame físico revela saturação de oxigênio abaixo de 92%, taquicardia, sibilos difusos e um Peak Flow de 40% do valor previsto, indicando uma crise de asma de moderada a grave. A paciente também apresenta um histórico de má adesão ao uso de corticosteroides inalatórios, o que é um fator de risco para exacerbações mais graves. Em casos como este, é fundamental iniciar o manejo precoce e intensivo para evitar a progressão do quadro.

Alternativa A: CORRETA. O uso de corticosteroide sistêmico (oral ou intravenoso) está indicado em casos de exacerbação asmática moderada a grave, como o apresentado. A paciente apresenta saturação de oxigênio reduzida (89-91%) e Peak Flow em 40% do valor previsto, ambos indicando gravidade. O corticosteroide sistêmico ajuda a reduzir a inflamação brônquica e a melhorar a resposta ao broncodilatador.

Alternativa B: INCORRETA. A gasometria arterial não é obrigatória para o diagnóstico de gravidade da crise asmática, a menos que haja sinais de fadiga respiratória, alteração do nível de consciência ou falha no tratamento inicial. O quadro clínico, o Peak Flow e a saturação de oxigênio são suficientes para guiar o manejo inicial.

Alternativa C: INCORRETA. A antibioticoterapia não é indicada de rotina em exacerbações asmáticas, a menos que haja evidências claras de infecção bacteriana, como febre alta, expectoração purulenta ou sinais clínicos de pneumonia. As exacerbações asmáticas são mais comumente desencadeadas por infecções virais, poluição ou alérgenos.

Alternativa D: INCORRETA. O quadro descrito é de uma crise asmática moderada a grave, e o tratamento apenas com salbutamol inalatório não é suficiente. Além do broncodilatador, é necessário o uso de corticosteroide sistêmico para controle da inflamação e suplementação de oxigênio para garantir uma saturação de oxigênio adequada.

Alternativa E: INCORRETA. A paciente apresenta saturação de oxigênio entre 89% e 91%, indicando necessidade de oxigênio suplementar. O uso de oxigênio é fundamental para manter a saturação acima de 92% e evitar hipóxia. A prioridade deve ser a combinação de oxigênio suplementar e broncodilatadores inalatórios, e não há risco de "psicodependência" do oxigênio.

Resposta: Alternativa A