Dica do autor: O ponto-chave no manejo da diarreia aguda é priorizar a reidratação e avaliar se há indicação de antibioticoterapia. A hidratação corrige o principal risco imediato — a desidratação — e pode ser oral ou venosa dependendo da gravidade, vômitos e estado de consciência. A antibioticoterapia só é indicada quando há suspeita de etiologia bacteriana invasiva (dissenteria, febre alta persistente, sinais de sepse, ou risco aumentado de complicações) ou em situações específicas definidas pelo protocolo. A combinação sulfametoxazol-trimetoprima (SMX‑TMP) tem atividade contra agentes comuns de dissenteria em crianças e é usada em esquema curto (3 dias) para limitar efeitos adversos e seleção de resistência. Importante: confirme idade e alergias (especialmente alergia a sulfa) antes de prescrever; em lactentes muito pequenos, SMX‑TMP é contraindicado. Fique ligado também no manejo sintomático, controle do balanço hídrico e nos sinais de agravamento que exigem internação.

Alternativa A: INCORRETA. Hidratação oral com SRO é a base do tratamento da diarreia leve a moderada, mas se a criança apresenta sinais de gravidade (vômitos persistentes, desidratação moderada a grave, recusa de via oral ou suspeita de dissenteria bacteriana) a via venosa é preferível. Além disso, quando há indicação de antibioticoterapia (caso da dissenteria bacteriana) apenas SRO não resolve a etiologia. Ou seja, bater o olho e saber: SRO é bom, mas não é suficiente quando há sinais de gravidade ou suspeita de infecção invasiva.

Alternativa B: INCORRETA. SRO associado a cloranfenicol não é escolha adequada. Cloranfenicol tem toxicidade séria (risco de aplasia medular) e não é primeira opção empírica para infecções intestinais em crianças. Além disso, se a criança está com quadro que justifica terapia venosa (por exemplo, vômitos intensos ou desidratação significativa), manter apenas via oral pode ser insuficiente. Em resumo: cloranfenicol por toxicidade e indicação limitada, SRO sozinho por insuficiência em casos graves — combinação inadequada.

Alternativa C: CORRETA. Hidratação venosa para casos com desidratação significativa ou quando a via oral não é viável, associada a SMX‑TMP na dose descrita por 3 dias é o esquema preconizado para dissenteria/diarreia bacteriana em criança conforme o protocolo. A antibioticoterapia com SMX‑TMP tem boa cobertura para os agentes invasivos mais comuns e o esquema curto reduz exposição e risco de resistência. Lembre-se: confirmar ausência de alergia à sulfa e considerar contraindicações (ex.: lactentes muito jovens, algumas comorbidades). Monitorar resposta clínica (queda da febre, melhora do padrão evacuatório) e sinais de complicação é o pulo do gato.

Alternativa D: INCORRETA. Ampicilina não é a escolha empírica rotineira para dissenteria em crianças atualmente; em muitos cenários a sensibilidade bacteriana não garante eficácia, e o esquema sugerido (500 mg 6/6 h por 7 dias) é pouco prático para pediatria sem ajuste por peso e mantém antibioticoterapia por tempo maior do que o necessário. Além disso, se a via escolhida é venosa, preferem‑se drogas com espectro e farmacocinética mais apropriados ao agente suspeito. Em suma: dose não ponderada ao peso, duração excessiva e escolha de fármaco não preferencial tornam essa alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Concentrado de plaquetas é indicado apenas para sangramento ativo ou plaquetopenia significativa com risco hemorrágico, situações que não fazem parte do manejo rotineiro da diarreia aguda. Não há indicação de transfusão de plaquetas apenas pelo quadro diarréico; essa conduta seria desnecessária e potencialmente danosa.

Resposta: Alternativa C