Dica do autor: Quando a gente avalia o efeito de uma intervenção em ensaios clínicos, é fundamental distinguir o quanto o risco absoluto muda e o quanto essa mudança representa em relação ao risco inicial. A redução do risco relativo (RRR) traduz a proporção da redução do risco que se consegue com a intervenção, em relação ao risco observado no grupo controle. Já a redução do risco absoluto (ARR) é a diferença simples entre as taxas de eventos dos dois grupos. O número necessário para tratar (NNT) deriva diretamente da ARR (NNT = 1/ARR) e responde à pergunta prática: quantos pacientes preciso tratar para evitar um evento a mais? Outro conceito útil é a razão de chances (odds) e a razão de chances entre grupos (odds ratio), que não são a mesma coisa que risco ou redução relativa, embora muitas vezes sejam confundidos. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber diferenciar proporção (relação entre taxas) de diferença absoluta entre taxas.

Alternativa A: INCORRETA. A expressão P/(1-P) corresponde às odds (chance), isto é, a razão entre a probabilidade de acontecer e a de não acontecer. Não é definição de redução de risco relativo. As odds aparecem no cálculo do odds ratio, não na expressão da redução relativa do risco.

Alternativa B: INCORRETA. "Chance no grupo controle / chance no grupo tratamento" descreve uma razão entre medidas de chance ou risco (dependendo do que se entenda por "chance"). Se interpretada como risco(control)/risco(tratamento) é o inverso do risco relativo clássico (RR = risco tratamento / risco controle). Em todo caso, não é a redução do risco relativo, que é uma diferença relativa expressa pela fração (controle - tratamento) sobre controle.

Alternativa C: INCORRETA. Essa é a redução absoluta do risco (ARR = risco controle - risco tratamento). É uma medida importante e direta da magnitude do benefício, mas não é uma redução relativa. Para virar redução relativa, você precisa dividir essa diferença pelo risco no grupo controle.

Alternativa D: INCORRETA. A fórmula apresentada não faz sentido prático: 100/(diferença de taxas) não representa nem porcentagem nem NNT. Talvez tenha tentado transformar em percentual, mas a conversão correta de ARR para NNT é 1/ARR (ou 100/ARR se ARR estiver em percentual), e ainda assim isso não é RRR.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a expressão da redução do risco relativo: (taxa de eventos no grupo controle - taxa de eventos no grupo tratamento) dividido pela taxa de eventos no grupo controle. Em palavras, a diferença absoluta entre as taxas, expressa em proporção do risco inicial no grupo controle. Exemplo rápido: risco controle 10% e risco tratamento 6% → ARR = 4% e RRR = 4%/10% = 40%.

Resposta: Alternativa E