Dica do autor: O pulo do gato para entender a transição menopausal é lembrar do que acontece no ovário: com o envelhecimento folicular há queda na produção de estradiol e de inibina B, o que reduz o feedback negativo sobre o hipotálamo–hipófise e leva ao aumento progressivo do FSH. Na prática clínica, os sintomas (irregularidade menstrual, secura vaginal, ondas de calor, alterações do sono) somados à idade já dão uma boa pista, mas para confirmar bioquimicamente a falência ovariana o melhor marcador é o FSH. Atenção: na perimenopausa os hormônios flutuam bastante, então valores isolados podem enganar — por isso, valores persistentemente elevados de FSH (tipicamente acima de faixas de referência usadas para menopausa) corroboram o diagnóstico. Outros hormônios (estradiol, progesterona, estrona/estriol, LH) têm utilidade clínica restrita ou são menos confiáveis para confirmar menopausa isoladamente.

Alternativa A: INCORRETA. A dosagem de estradiol não é o melhor exame isolado para confirmar a menopausa. O estradiol oscila bastante durante a transição menopausal e pode estar em níveis normais em muitas mulheres, mesmo com sintomas. Um valor baixo de estradiol ajuda, mas um valor normal não afasta a transição; por isso não é o teste de escolha.

Alternativa B: INCORRETA. A progesterona indica se houve ovulação (avaliação do fase lútea), sendo útil em investigação de anovulação, mas não confirma falência ovariana. Medida fora do período apropriado do ciclo também não informa nada. Portanto, não é o exame adequado para diagnosticar menopausa.

Alternativa C: INCORRETA. Estrona e estriol não são úteis para o diagnóstico da menopausa. Estrona é um estrogênio periférico derivado de andrógenos e pode persistir após a menopausa; estriol é relevante principalmente na gestação. Essas dosagens não são usadas rotineiramente para confirmar a transição menopausal.

Alternativa D: INCORRETA. O LH também tende a aumentar com a perda do feedback ovárico, mas sua elevação é menos consistente e menos útil na prática para atestar menopausa do que a elevação do FSH. Em resumo: LH pode acompanhar o processo, mas não é o melhor teste diagnóstico isolado.

Alternativa E: CORRETA. A dosagem de FSH é o exame de escolha para confirmar a falência ovariana/menopausa quando necessário. Pela fisiologia: menor inibina e estradiol aumentam o FSH hipofisário. Valores persistentemente elevados de FSH (acima da faixa de referência para idade, frequentemente citados na faixa de >25–40 UI/L conforme contexto) corroboram o diagnóstico. Lembre-se: na prática, em mulheres com quadro clínico típico e idade compatível, o diagnóstico pode ser clínico; mas quando precisar de confirmação laboratorial, peça FSH.

Resposta: Alternativa E