Dica do autor: Climatério é a transição biológica da vida reprodutiva para a não reprodutiva. O processo começa com a perda gradual da reserva ovariana — lá por volta da quarta década de vida muitas mulheres já apresentam declínio na quantidade e na qualidade dos folículos — e se manifesta clinicamente por irregularidade menstrual, sintomas vasomotores (fogachos), alterações do sono, libido e do humor. Menopausa é o evento que se confirma após 12 meses consecutivos de amenorreia; o período que engloba o pré‑menopausa, perimenopausa e o pós‑menopausa é que chamamos de climatério. Do ponto de vista hormonal, a queda de estradiol leva a perda do feedback negativo sobre a hipófise, com elevação dos gonadotrofinas, especialmente do FSH — por isso o FSH é um marcador útil da função ovariana e da menopausa estabelecida. Porém, atenção: durante a perimenopausa os hormônios flutuam muito, então uma dosagem isolada de FSH pode enganar; para avaliar reserva ovariana em contexto reprodutivo, AMH e contagem de folículos antrais são mais confiáveis. No fim das contas, o diagnóstico clínico (padrão de sangramento e sintomas) e a história da paciente ainda guiam bastante a conduta, com o suporte das dosagens hormonais quando bem interpretadas.

Alternativa A: INCORRETA. Não é simples determinar o início do climatério: há grande variabilidade individual. “Precoce” refere‑se a falência ovariana prematura ou menopausa precoce quando ocorre antes dos 40 anos, não entre 40 e 42 anos. Além disso, embora o FSH seja informativo, ele não é o único ou o determinante absoluto da função ovariana, especialmente na perimenopausa, quando os níveis oscilam; uma única medida de FSH pode ser pouco conclusiva.

Alternativa B: INCORRETA. A definição de “tardio” não é fixada em 49 anos — a idade média da menopausa gira em torno de 50–52 anos, e considera‑se menopausa tardia quando ocorre significativamente acima da média. O LH não é usado como marcador rotineiro da reserva ovariana; o que muda na transição é a elevação das gonadotrofinas de forma geral, mas o FSH é o parâmetro mais empregado clinicamente para indicar falência ovariana, enquanto LH tem menor utilidade isolada.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação reúne conceitos centrais: a insuficiência ovariana começa progressivamente por volta dos 40 anos em muitas mulheres, o período de transição (climatério) tem duração variável e os níveis de FSH aumentam à medida que a função ovariana declina, sendo um marcador importante. Vale lembrar as nuances: o FSH é mais conclusivo quando persistente e em valores elevados; durante a perimenopausa os valores podem flutuar, mas, no conjunto clínico, o FSH é um dos principais indicadores.

Alternativa D: INCORRETA. O FSH isolado não determina o exato momento de início do climatério — sua oscilação na perimenopausa limita esse uso. Após a menopausa, sem uso de terapia hormonal, o FSH costuma estar elevado, mas dizer que ele é determinante para marcar o início exato da transição é simplificar demais; o diagnóstico do início do climatério é predominantemente clínico (mudança do padrão menstrual e sintomas) complementado por exames quando necessário.

Resposta: Alternativa C