Dica do autor: Depois da menopausa o cenário hormonal muda, mas chama atenção que a produção de androgênios não some: ela apenas muda de fontes e de proporções. As glândulas adrenais permanecem como a principal fonte de DHEA e DHEA‑S, precursores importantes para a síntese periférica de androstenediona e testosterona. Os ovários, apesar de cessarem a produção cíclica de estrogênio, continuam com atividade estromal e produzem androgênios em menor escala — contribuindo de forma limitada para os níveis circulantes. Além disso, há maior importância da conversão periférica (tecido adiposo, pele) de precursores adrenais em androgênios ativos e em estrógenos (via aromatase), o que explica por que sintomas e riscos metabólicos na pós‑menopausa dependem tanto de tecido periférico quanto de produção glandular residual. O pulo do gato aqui é saber que DHEA/DHEA‑S são majoritariamente adrenais, que androstenediona tende a diminuir com a idade/menopausa (não aumentar) e que o ovário ainda contribui, mas só com uma parcela modesta da produção total de androstenediona.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o ovário responde por cerca de 80% da produção de DHEA está na contramão do que ocorre fisiologicamente. DHEA e seu sulfato (DHEA‑S) são produzidos quase que exclusivamente pelas adrenais; a contribuição ovariana é mínima. Portanto, a afirmação exagera fortemente a participação ovariana e é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de que a androstenediona fique em níveis maiores do que no menacme não bate com os dados clínicos: com o envelhecimento e após a menopausa há redução gradual na produção de vários androgênios circulantes. A androstenediona não costuma aumentar no pós‑menopausa — ao contrário, tende a diminuir ou manter‑se em níveis semelhantes/mais baixos dependendo do indivíduo.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa mistura verdades pela metade: é verdade que a testosterona total tende a cair com a idade, mas o enunciado afirma aumento dos níveis de S‑DHEA (DHEA‑S), o que é falso. DHEA‑S diminui progressivamente com a idade e após a menopausa; não há aumento. Então a combinação das duas afirmações torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. O ovário, na pós‑menopausa, mantém produção estromal de androgênios, mas sua contribuição para a androstenediona circulante é modesta — da ordem de aproximadamente 20% — enquanto a maior parte vem das adrenais e da conversão periférica. Portanto, a frase está alinhada com o que se observa clinicamente: ovário contribui, porém por uma fração relativamente pequena da produção total de androstenediona.

Resposta: Alternativa D