Dica do autor: Puberdade precoce central é ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas, com secreção de LH/FSH e aumento dos estrógenos (em meninas). O pulo do gato do tratamento com análogos de GnRH é justamente causar uma dessensibilização dos receptores hipofisários, suprimir a liberação de gonadotrofinas e, assim, reduzir os níveis de estrogênio/testosterona. Na prática clínica, o objetivo principal dessa terapia é frear a maturação óssea acelerada e impedir a fusão precoce das placas de crescimento (epífises), preservando a estatura final. Como efeito prático vemos desaceleração do avanço da idade óssea, normalização da velocidade de crescimento e interrupção/atraso dos eventos puberais progressivos, o que também melhora desfechos psicossociais. Fique ligado: outros efeitos (regressão parcial de sinais estrogênicos, redução de sangramentos menstruais precoces) ocorrem, mas são secundários ao objetivo primordial de proteger a altura adulta.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertricose/excesso de pelos é um sinal dependente de andrógenos; embora a supressão central de gonadotrofinas reduza produção gonadal de hormônios sexuais e possa limitar progressão de sinais androgênicos novos, o excesso de pelos já instalado nem sempre regride significativamente. Além disso, a prevenção da hipertricose não é o objetivo principal do tratamento com análogo de GnRH.

Alternativa B: INCORRETA. O desenvolvimento mamário é mediado por estrógenos e pode ser parcialmente interrompido ou estabilizado com a terapia, mas o foco do tratamento não é estético. A preocupação clínica maior é a maturação óssea precoce e a perda de potencial de crescimento; a regressão mamária não é garantia e, portanto, não é a razão principal para iniciar terapia.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: os estrógenos aceleram a maturação da cartilagem de crescimento e promovem fechamento das epífises. O principal objetivo do análogo de GnRH é reduzir os níveis de estrogênio, retardar a idade óssea e evitar a fusão precoce das epífises dos ossos longos, preservando a estatura final da criança.

Alternativa D: INCORRETA. O quadro de puberdade precoce costuma cursar com um surto de crescimento precoce, mas por acelerar a maturação óssea leva, no fim das contas, a uma estatura adulta menor — não a gigantismo. Gigantismo é consequência de excesso de GH antes do fechamento epifisário, não a consequência típica da puberdade precoce central.

Resposta: Alternativa C