Dica do autor: A doença de Lyme é uma infecção sistêmica causada por espiroquetas do complexo Borrelia burgdorferi sensu lato. O vetor clássico são carrapatos do gênero Ixodes (nimfa e adulto) que se infectam ao se alimentarem de pequenos mamíferos/reservatórios e transmitem a bactéria ao homem durante a alimentação, especialmente se permanecerem aderidos por mais de 24–48 horas. Clinicamente a doença tem estágios: início localizado (eritema migrans e sintomas gripais), fase disseminada precoce (lesões cutâneas múltiplas, comprometimento neurológico — paralisia facial, meningite linfocítica, radiculoneurite — e cardíaco — bloqueio AV) e fase tardia (artrite, encefalopatia crônica). Nem todo paciente terá o sinal cutâneo clássico; o diagnóstico é clínico nos casos de eritema migrans típico e sorológico nas fases posteriores (com exames específicos confirmatórios). O tratamento depende do estágio: antibióticos orais (doxiciclina, amoxicilina) para a maioria dos casos precoces; ceftriaxona venosa para formas neurológicas ou cardíacas mais graves. O pulo do gato é lembrar vetor (Ixodes) e as manifestações neurológicas/cardiológicas e articulares que aparecem quando a infecção não é tratada precocemente.

Alternativa A: INCORRETA. A transmissão NÃO é por mosquito. O vetor são carrapatos do gênero Ixodes (nimfas e adultos são os principais transmissores). Larvas raramente trazem a bactéria porque adquirem-na ao se alimentarem de hospedeiros infectados; a transmissão para humanos tende a ocorrer após horas/dias de fixação do carrapato. Fique ligado: confundir mosquito com carrapato é erro clássico.

Alternativa B: CORRETA. A bactéria causadora da doença de Lyme é do complexo Borrelia burgdorferi sensu lato (o nome popular usado é Borrelia burgdorferi). Esta é a informação-chave que identifica a etiologia da doença — por isso essa alternativa está certa.

Alternativa C: INCORRETA. Há sim envolvimento do sistema nervoso na doença de Lyme (neuroborreliose). Manifestações neurológicas incluem paralisia facial periférica, meningite linfocítica, radiculopatias e neuropatias cranianas; essas formas exigem abordagem específica (p. ex., ceftriaxona IV em muitos casos).

Alternativa D: INCORRETA. Nem todos os pacientes apresentam eritema migrans, e quando presente ele costuma ser um achado da fase precoce e não necessariamente “crônico”. Alguns pacientes não lembram da lesão ou procuram cuidados em estágios tardios com manifestações articulares ou neurológicas. Portanto a afirmação de que "todos" apresentam eritema migrans crônico é equivocada.

Resposta: Alternativa B