Dica do autor: Na prática, o que bate o olho e ajuda a diagnosticar a menopausa é a perda da função ovariana e a queda da produção estrogênica. Como reflexo disso, a hipófise responde com aumento da secreção de gonadotrofinas, sobretudo do FSH, que é o marcador bioquímico mais utilizado. O pulo do gato é entender que esse aumento do FSH costuma ser persistente na pós-menopausa (níveis tipicamente acima de ~25–30 mIU/mL, embora haja variação entre laboratórios) e reflete falência folicular. Já os níveis de estradiol caem, mas apresentam mais variabilidade ao longo do período de transição, o que torna o FSH mais confiável para “bater o martelo” quando necessário. Importante: na maioria das pacientes com >45 anos e amenorreia por 12 meses, o diagnóstico é clínico e não exige exame; no entanto, em situações atípicas (idade <45, amenorreia recente, investigação diferenciada), a dosagem do FSH pode ser útil para confirmar a queda da função ovariana.

Alternativa A: INCORRETA. O TSH avalia função tireoidiana e não é marcador de menopausa. Hipotireoidismo ou hipertireoidismo podem causar alterações no ciclo menstrual e sintomas semelhantes (fadiga, ganho/perda de peso, alterações de humor), por isso o TSH é útil na investigação diferencial, mas não serve para diagnosticar menopausa.

Alternativa B: CORRETA. O FSH é o hormônio mais frequentemente solicitado quando se busca confirmação laboratorial de menopausa, porque aumenta de forma sustentada com a falência ovariana. Valores persistentemente elevados (geralmente acima de 25–30 mIU/mL, dependendo do método) associam-se à pós‑menopausa. É a escolha clássica quando há necessidade de confirmação bioquímica.

Alternativa C: INCORRETA. A progesterona não é utilizada para diagnosticar menopausa. Sua dosagem pode ser útil para avaliar se houve ovulação (picos na fase lútea), mas níveis séricos isolados não confirmam a falência ovariana; na menopausa a progesterona tende a ficar baixa por ausência de ciclos ovulatórios, porém não é o teste de escolha.

Alternativa D: INCORRETA. A prolactina não é marcador de menopausa. Níveis elevados de prolactina produzem amenorreia e podem mimetizar quadro de falha ovariana, sendo importante investigá‑la em casos de amenorreia atípica, mas não é utilizada para confirmar menopausa.

Resposta: Alternativa B