Dica do autor: O teste da progesterona (ou progestacional) é uma manobra clínica simples para avaliar se houve estimulação estrogênica endometrial e se o tecido endometrial e o canal de saída estão aptos a sangrar após privação hormonal. Se houver sangramento após a suspensão da progesterona, significa que o endométrio havia sido proliferado por estrógenos e que há integridade funcional do trato genital — o que aponta para presença de estrogênio circulante, mas ausência de ovulação (anovulação). É o famoso “pulo do gato”: sangrou → tinha estrogênio → problema é anovulatório; não sangrou → pode faltar estrogênio, haver lesão endometrial ou obstrução. Interprete sempre em conjunto com dosagens hormonais e história clínica (idade, período pós-parto, sinais de hiperandrogenismo, cirurgias uterinas, uso de anticoncepcionais etc.).

Alternativa A: INCORRETA. Sinéquias uterinas (síndrome de Asherman) tipicamente impedem o sangramento mesmo na presença de estrogênio porque o endométrio está aderido/defeituoso. No teste da progesterona, pacientes com sinéquias tendem a NÃO apresentar sangramento de privação (teste negativo), ao contrário do que foi observado.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Sheehan (insuficiência hipofisária pós-parto) causa falha na secreção de gonadotrofinas → hipoestrogenismo. Nessas pacientes o teste da progesterona geralmente é negativo, pois não houve estímulo estrogênico suficiente para proliferar o endométrio.

Alternativa C: CORRETA. Anovulação é o cenário clássico em que o teste da progesterona dá positivo: há estrógeno suficiente para proliferar o endométrio, mas não ocorre ovulação/produção luteínica adequada; ao administrar e retirar progesterona observa‑se sangramento de privação. É a interpretação direta do teste e explica amenorreia secundária com resposta positiva.

Alternativa D: INCORRETA. Insuficiência ovariana prematura (insuficiência ovariana primária) causa deficiência estrogênica antes dos 40 anos; o teste da progesterona costuma ser negativo por ausência de proliferação endometrial. Além disso, nessa síndrome as gonadotrofinas estão elevadas, diferentemente do quadro anovulatório com níveis estrogênicos preservados.

Alternativa E: INCORRETA. Tuberculose endometrial provoca destruição e cicatrização do endométrio, frequentemente levando a amenorreia por comprometimento da cavidade; o teste da progesterona tende a ser negativo, já que o endométrio não responde adequadamente, mesmo se houver estrogênio.

Resposta: Alternativa C