Dica do autor: Em trauma vascular a distinção entre sinais e mecanismos é o pulo do gato para o manejo inicial. Sinais de evidência (ou "hard signs") representam lesão arterial ativa ou comprometimento perfusório e demandam intervenção imediata — seja controle hemorrágico, exploração cirúrgica ou exame de imagem emergencial para planejamento. Entre eles estão sangramento arterial ativo e pulsátil, hematoma em expansão, massa pulsátil, ausência de perfusão distal franca e presença de frêmito/sopro local (sugerindo fístula arteriovenosa ou pseudoaneurisma). Já o achado “ferimento penetrante em trajeto vascular” é mais um fator de risco/critério de avaliação (mecanismo ou suspeita) do que um sinal direto de lesão arterial: indica necessidade de investigação mais atenta, mas sozinho não confirma comprometimento arterial nem obriga cirurgia imediata na ausência dos sinais objetivos.

Alternativa A: CORRETA. "Ferimento penetrante em trajeto vascular" é um mecanismo suspeito, não um sinal objetivo de lesão arterial. Pode levar a lesão, claro, mas sem achados clínicos diretos (sangramento arterial, hematoma em expansão, frêmito/sopro, massa pulsátil, isquemia) não é considerado evidência definitiva de lesão arterial que obrigue manejo emergencial. Serve pra acionar vigilância rigorosa e exames complementares.

Alternativa B: INCORRETA. "Tumoração pulsátil" é classicamente sinal de pseudoaneurisma ou grande hematoma em comunicação arterial — é um sinal objetivo de lesão arterial localizada. Quando você palpa uma massa que pulsa, há alta probabilidade de comprometimento arterial e necessidade de investigação/conduta imediata.

Alternativa C: INCORRETA. "Hematoma em expansão" é um dos sinais mais preocupantes: indica sangramento ativo e crescente no espaço tecidual, com risco de compressão e perda de perfusão distal. É considerado um "hard sign" que frequentemente leva à intervenção cirúrgica imediata.

Alternativa D: INCORRETA. "Sangramento vivo, em jato" descreve hemorragia arterial ativa e pulsátil — é o exemplo clássico de evidência clara de lesão arterial. Nesse cenário o foco é controlar o sangramento e proceder à reparação vascular conforme o contexto.

Alternativa E: INCORRETA. "Frêmito/sopro em topografia vascular" (thrill/bruit) sugere fluxo anômalo, como fístula arteriovenosa ou pseudoaneurisma, sendo também um sinal objetivo de lesão arterial/vascular. É um achado que orienta investigação e manejo direcionado.

Resposta: Alternativa A