Dica do autor: A prova do laço (tourniquet test) é um exame clínico simples que avalia fragilidade capilar e tendência ao extravasamento sanguíneo, não sendo um marcador direto de plaquetopenia isolada. O pulo do gato é entender que ela serve para evidenciar micro-hemorragias cutâneas quando as vias maiores ainda não sangram espontaneamente. A técnica correta importa: usa-se um manguito de pressão arterial de tamanho adequado colocado no terço médio do braço, insuflando-o a um ponto intermediário entre a pressão sistólica e a diastólica (ou seja, aproximadamente no meio do intervalo pressórico) e mantendo por cerca de 5 minutos. Após a retirada, conta-se as petéquias em uma área padronizada; o critério clássico considera positivo quando aparecem 10 ou mais petéquias por polegada quadrada (aproximadamente 6,5 cm²). Lembre-se: se já houver sangramento espontâneo (epistaxe, gengivorragia, hematêmese, melena, ou outras manifestações hemorrágicas), a prova não agrega informação diagnóstica e não é necessária — já há evidência clínica de sangramento. Por fim, a sensibilidade e especificidade do teste são limitadas: é um dado complementar, nunca o único critério para decisões terapêuticas importantes.

Alternativa A: CORRETA. Se há sangramento espontâneo, o objetivo da prova do laço — demonstrar fragilidade capilar subclínica — já está superado pela própria manifestação hemorrágica. Nesses casos, a presença de sangramento clínico guia condutas e reavaliações sem necessidade de submeter a criança ao teste. Além disso, realizar a prova diante de sangramento significativo não altera a conduta e pode ser redundante.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe recomendação de que o manguito cubra “pelo menos metade do comprimento do braço”. O importante é usar um manguito de pressão arterial de tamanho adequado ao braço do paciente, posicionado no terço médio do braço. O ajuste correto do manguito (tamanho compatível com a circunferência do braço) evita resultados falsos. A descrição dada na alternativa está errada e não faz parte da técnica padronizada.

Alternativa C: INCORRETA. O número e a área apresentados estão equivocados. O critério clássico de positividade considera cerca de 10 ou mais petéquias por polegada quadrada (≈ 6,5 cm²) após 5 minutos de pressão; a alternativa fala em mais de 10 petéquias por 1 cm², que é uma área muito menor e não corresponde ao padrão usado na prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A prova do laço não avalia apenas plaquetopenia. Ela detecta fragilidade capilar e tendência ao sangramento cutâneo, fenômeno que pode decorrer de plaquetopenia, disfunção plaquetária ou alterações da hemostasia/da parede vascular. Portanto, reduzi‑la a um marcador exclusivo de baixa contagem de plaquetas é simplificar demais.

Alternativa E: INCORRETA. Insuflar o manguito até a pressão arterial média (PAM) e manter por 3 minutos não é a técnica padrão. A recomendação é insuflar a um ponto entre a pressão sistólica e diastólica (ou o ponto médio entre elas) e manter por aproximadamente 5 minutos antes de avaliar as petéquias. O tempo e o nível de pressão descritos na alternativa estão incorretos.

Resposta: Alternativa A