Dica do autor: O esôfago de Barrett é uma alteração metaplásica da mucosa distal do esôfago em que o epitélio escamoso estratificado é substituído por epitélio columnar com componente intestinal (células caliciformes). Na prática clínica o pulo do gato é lembrar que a suspeita endoscópica (área rósea/avermelhada acima da junção esofagogástrica) precisa sempre ser confirmada por biópsia e avaliação histológica: só a presença de metaplasia intestinal com células caliciformes fundamenta o diagnóstico. A endoscopia descreve extensão (classificação tipo Prague — comprimento circunferencial e máximo) e permite amostragem dirigida; a anatomia patológica fornece o status da metaplasia e a presença ou não de displasia, que é o que guia vigilância e conduta. Exames funcionais ou radiológicos podem ajudar na avaliação clínica (refluxo, hérnia hiatal, motilidade), mas não substituem a biópsia para fechar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A esofagografia (trânsito esôfago-gástrico) pode evidenciar refluxo, estenoses ou hérnia hiatal e até sugerir alterações de calibre, mas não identifica com certeza a alteração microscópica característica do Barrett. Não é método diagnóstico definitivo para metaplasia intestinal.

Alternativa B: INCORRETA. A manometria esofágica avalia a motilidade e a função do esfíncter esofágico inferior e pode ser útil em sintomas ou planejamento cirúrgico, mas não identifica nem confirma metaplasia intestinal — portanto não fecha o diagnóstico de Barrett.

Alternativa C: CORRETA. É exatamente isso: endoscopia para visualizar e mapear a área suspeita e coleta de biópsias, e anatomia patológica para demonstrar metaplasia intestinal (células caliciformes) e eventual displasia. Só com essa dupla você tem o diagnóstico definitivo e as informações necessárias para decidir vigilância ou tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de refluxo gastroesofágico é um importante fator de risco e está associada ao desenvolvimento do Barrett, mas muitos pacientes com refluxo não têm Barrett e alguns com Barrett não referem sintomas típicos. Portanto refluxo isolado não é critério diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Endoscopia com biópsia é indispensável, mas manometria não acrescenta ao diagnóstico histológico. Logo, a combinação endoscopia + manometria não substitui a necessidade de anatomia patológica.

Resposta: Alternativa C