Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer os sinais de alerta para dengue e entender o que cada grupo de risco significa na prática. A dengue clássica é uma doença febril aguda com dores musculoesqueléticas e retro-ocular; o teste do laço positivo indica fragilidade capilar e maior probabilidade de sangramento ou extravasamento plasmático. Os sinais de alerta — dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, prostração marcante, sangramentos de mucosas, hepatomegalia e aumento do hematócrito com queda rápida de plaquetas — sinalizam risco de evolução para dengue grave. Paciente com sinais de alerta deve ser admitido para monitorização, hidratação venosa e acompanhamento laboratorial (hemograma seriado para hematócrito e plaquetas). Indicação de UTI (grupo D) exige choque, insuficiência respiratória, sangramento grave ou falência orgânica. Em resumo: quem tem sinais de alerta vai para hospital, recebe hidratação IV e hemograma; quem está sem sinais de alerta pode ser tratado ambulatorialmente com hidratação oral e orientação de retorno.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever hioscina e alta para casa é inadequado. Aqui há sinais claros de alerta (dor abdominal intensa e contínua, prova do laço positiva, prostração e palidez) — não é caso de manejo exclusivamente ambulatorial. Hioscina pode aliviar cólicas, mas não trata a principal complicação da dengue (extravasamento plasmático/hipovolemia) nem substitui avaliação laboratorial e monitorização. Alta domiciliar só se não houver sinais de alerta e o paciente conseguir ingestão oral adequada e ter acesso rápido a reassessoramento.

Alternativa B: INCORRETA. Manter em observação na USF com hidratação IV e hemograma, com reavaliação em 12h, subestima gravidade. A presença de dor abdominal intensa contínua e prostração indica necessidade de internação para monitorização mais próxima (controle de diurese, sinais vitais frequentes, hemograma seriado) e possibilidade de intervenção rápida em caso de piora. Observação em unidade básica pode ser aceitável para sinais muito leves, mas não com este quadro.

Alternativa C: CORRETA. Transferir para leito hospitalar, iniciar hidratação venosa e solicitar hemograma completo é a conduta adequada diante de sinais de alerta. A hidratação IV visa prevenir e tratar o extravasamento plasmático; o hemograma permite acompanhar hematócrito (para detectar hemoconcentração) e plaquetas (para avaliar risco de sangramento). Internação permite monitorização série de sinais vitais, avaliação de resposta à reposição volêmica e decisão sobre necessidade de medidas mais intensivas.

Alternativa D: INCORRETA. Hidratação IV e transferência para leito hospitalar com classificação como Grupo B é inconsistente: se já há indicação de transferência, o paciente não pertence ao grupo considerado de baixo risco. Além disso, classificar corretamente o nível de risco importa para prioridade e local de manejo; este paciente exige internação, mas não há evidência de choque, insuficiência respiratória ou falência orgânica que justifique UTI imediata.

Alternativa E: INCORRETA. Direcionar direto para UTI (Grupo D) é exagero neste momento. Apesar da gravidade potencial, o paciente está hemodinamicamente estável (PA 120/80) e não apresenta sinais de choque, insuficiência de órgãos ou hemorragia severa que exigiriam cuidados intensivos imediatos. A conduta correta é internação em enfermaria com monitorização e hidratação IV, salvo piora.

Resposta: Alternativa C