Dica do autor: O hipotireoidismo tem um conjunto de sinais e sintomas clássicos que decorrem da diminuição do metabolismo Basal e da ação reduzida dos hormônios tireoidianos nos tecidos. No músculo esquelético observa‑se com frequência lentificação das respostas: o sinal mais característico é a fase de relaxamento prolongada nos reflexos tendinosos profundos (pense no reflexo aquileu que demora para relaxar) — por isso falamos em hiporreflexia/retardo na resposta. No aparelho cardiovascular há diminuição da frequência cardíaca, diminuição da contratilidade e queda do débito cardíaco; porém a resistência vascular periférica costuma estar aumentada, sendo comum hipertensão diastólica ou tendência à vasoconstrição — ou seja, não espere diminuição da resistência. Do ponto de vista imunológico, a forma autoimune (tireoidite de Hashimoto) frequentemente coexiste com outras doenças autoimunes: gastrite atrófica por acometimento de células parietais e anemia perniciosa por deficiência de fator intrínseco são associações clássicas. O pulo do gato para provas: junte “hiporreflexia + baixa função cardíaca + associação autoimune” e lembre que a resistência vascular é aumentada, não diminuída.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas I. A assertiva I (hiporreflexia profunda) é correta, mas a alternativa ignora a associação autoimune representada pela III, que também é verdadeira. Portanto não basta marcar só I.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas II. Esta está errada porque a afirmativa II é falsa: no hipotireoidismo a resistência vascular periférica tende a aumentar (vasoconstrição relativa e maior resistência diastólica), não diminuir. Logo não é correta a única afirmação desta alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas III. A assertiva III (associação com gastrite atrófica e anemia perniciosa) é correta — são comorbidades autoimunes frequentes — mas a alternativa falha ao desconsiderar a I, que também é verdadeira. Portanto não é suficiente marcar só III.

Alternativa D: CORRETA. Apenas I e III. Esta é a combinação certa: I está correta (hiporreflexia/prolongamento do relaxamento dos reflexos tendinosos é achado clássico) e III está correta (associações autoimunes como gastrite atrófica e anemia perniciosa são frequentes). A II é falsa, pois a resistência vascular periférica não está diminuída no hipotireoidismo.

Alternativa E: INCORRETA. I, II e III. Incorreta porque inclui a II, que é falsa. Não há diminuição da resistência vascular periférica no hipotireoidismo; ao contrário, há tendência à elevação da resistência e à hipertensão diastólica.

Resposta: Alternativa D