Dica do autor: Para confirmar doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é preciso entender dois pilares: exposição ácida e correlação sintoma-refluxo. A pHmetria ambulatorial de 24 horas mede exposição ácida esofágica e é o exame objetivo clássico para diagnosticar refluxo ácido patológico quando há dúvida clínica. Hoje, a impedance associada ao pH amplia a detecção para refluxos não-ácidos e melhora a correlação com sintomas, mas quando o foco é exclusivamente refluxo ácido, a pHmetria continua sendo o padrão para documentação da exposição ácida. A manometria esofágica não é feita para diagnosticar DRGE, serve para avaliar função do esfíncter inferior e motilidade esofágica antes de cirurgia ou quando há disfagia; alterações motoras (hipomotilidade) costumam ser consequência crônica do refluxo, associadas a doença mais prolongada/complicada, e não um marcador precoce. Quanto ao esôfago de Barrett, a confirmação histológica de epitélio columnar com metaplasia intestinal impõe vigilância e, em casos de displasia, terapias endoscópicas; a presença isolada de Barrett não é indicação automática de cirurgia antirrefluxo — a decisão considera sintomas, resposta à terapia e achados de displasia.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação I está correta: a pHmetria de 24 horas documenta objetivamente a exposição ácida esofágica e permite definir se há refluxo ácido patológico, além de possibilitar análise da correlação sintoma-refluxo. Para refluxo ácido comprovado, é o exame de escolha quando a endoscopia é normal ou há discordância clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II é equivocada: a hipomotilidade do corpo esofágico geralmente reflete sequela ou evolução da DRGE (doença crônica ou complicada) e alterações mais marcantes aparecem em fases mais avançadas. Manometria avalia motilidade, mas hipomotilidade não é sinal precoce específico de DRGE.

Alternativa C: INCORRETA. A frase III também é falsa: o achado histológico de Barrett impõe vigilância e, dependendo de presença e grau de displasia, terapias endoscópicas ou cirurgia podem ser consideradas. Entretanto, Barrett sem displasia não constitui indicação absoluta e imediata para fundoplicatura; a indicação cirúrgica depende do quadro clínico global.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação I e II é inválida porque, embora I seja correta, II está errada — hipomotilidade não é manifestação típica precoce da DRGE.

Alternativa E: INCORRETA. A opção que afirma I, II e III está incorreta porque II e III não são verdadeiras nos termos colocados: hipomotilidade é mais característica de doença avançada e Barrett isolado não obriga cirurgia.

Resposta: Alternativa A