Dica do autor: A infecção por Mycobacterium tuberculosis tem início quando o indivíduo inala aerossóis contendo bacilos viáveis, que alcançam os alvéolos pulmonares. Nesse ambiente, os primeiros a entrar em contato com o patógeno são os macrófagos alveolares – células fagocitárias residentes do sistema imune inato, que têm a função de reconhecer, fagocitar e tentar eliminar microrganismos invasores. Esses macrófagos fagocitam o M. tuberculosis, mas muitas vezes não conseguem destruí-lo, pois o bacilo desenvolveu mecanismos de evasão, como a inibição da fusão fagolisossomal. A partir daí, o patógeno se multiplica no interior do macrófago, que por sua vez secreta citocinas e quimiocinas, recrutando outras células imunes e iniciando o processo inflamatório que leva à formação do granuloma. Portanto, a fagocitose inicial nos alvéolos é feita pelos macrófagos alveolares.

Alternativa A: INCORRETA. Embora os neutrófilos sejam potentes fagócitos, eles são recrutados posteriormente e têm papel secundário na resposta à M. tuberculosis, que é uma infecção crônica e não piogênica.

Alternativa B: CORRETA. Os macrófagos alveolares são os primeiros a entrar em contato com o bacilo nos alvéolos e são responsáveis pela fagocitose inicial do M. tuberculosis.

Alternativa C: INCORRETA. As células dendríticas também participam da resposta imune inata, mas seu papel principal é na apresentação de antígenos para linfócitos T. Elas não são os primeiros fagócitos ativados nos alvéolos.

Alternativa D: INCORRETA. Os pneumócitos tipo II têm função de produção de surfactante e regeneração do epitélio alveolar. Não são células fagocitárias nem participam diretamente da contenção inicial do bacilo.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfócitos B fazem parte da resposta imune adaptativa, sendo responsáveis pela produção de anticorpos. Não participam da fagocitose nem estão entre as primeiras células envolvidas na infecção inicial.

Resposta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2020). Imunologia Celular e Molecular (10ª ed.). Elsevier.
• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2020). Robbins & Cotran – Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Murray, P. R. et al. (2021). Microbiologia Médica (9ª ed.). Elsevier.