Dica do autor: Quando a gente fala em hemorragia digestiva baixa (HDB) o objetivo é localizar o sítio do sangramento e avaliar sua intensidade para decidir entre tratamento conservador, endovascular, endoscópico ou cirúrgico. Na prática, a colonoscopia é o exame de escolha quando o paciente está hemodinamicamente estável, pois permite diagnóstico e terapêutica. Em sangramentos intermitentes ou de baixo fluxo, a cintilografia com hemácias marcadas é o pulo do gato: detecta taxas mais baixas de sangramento e pode localizar o segmento aproximado do intestino, sendo pouco invasiva e útil em crianças e adultos jovens por causar menos procedimentos agressivos e por ser tolerada mesmo quando o preparo colônico é ruim. A arteriografia mesentérica tem papel tanto diagnóstico quanto terapêutico — se houver sangramento ativo e identificado, permite embolização seletiva e controle do sangramento; no entanto, exige sangramento de maior vazão para detecção. Já o enema opaco/baritado caiu em desuso na investigação aguda: além de oferecer baixa sensibilidade para sangramentos maciços, pode atrapalhar estudos subsequentes, demora para realizar e é contraindicado quando há suspeita de perfuração ou necessidade de intervenção imediata.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva I está correta porque a cintilografia com hemácias marcadas detecta sangramentos de baixo fluxo e é particularmente útil em situações intermitentes, servindo como exame não invasivo e orientador para procedimentos posteriores (por exemplo, arteriografia dirigida). Em crianças e adultos jovens ela é preferível em muitos casos por ser menos agressiva e permitir evitar exames com contraste iodado ou intervenções imediatas quando não estritamente necessárias.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II está errada porque a arteriografia mesentérica é útil tanto para diagnóstico quanto para o tratamento: além de localizar sangramentos de maior fluxo, possibilita embolização seletiva (microespirais, partículas, cola) para controle endovascular do sangramento. O que limita a arteriografia é a necessidade de sangramento ativo acima de certo limiar para ser detectado, mas não é só diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III está errada. O enema baritado não é indicado para avaliação de hemorragia maciça por doença diverticular: tem baixa acurácia para sangramentos agudos, pode atrapalhar exames subsequentes e não oferece possibilidade terapêutica. Em cenário de sangramento maciço, exames como angiotomografia ou arteriografia são muito mais úteis, e a colonoscopia terapêutica é a primeira linha quando viável.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreta porque inclui a assertiva II, que é falsa. A arteriografia não se limita ao diagnóstico; pode e deve ser usada também para tratamento endovascular quando aplicável.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreta porque incorpora as assertivas II e III, ambas equivocadas no contexto apresentado (II porque omite o papel terapêutico da arteriografia; III porque enema baritado não é ferramenta adequada para hemorragia aguda maciça).

Resposta: Alternativa A