Dica do autor: O divertículo de Meckel é um remanescente do ducto vitelino (ou saco vitelínico) — basicamente um divertículo verdadeiro do íleo distal que tem todas as camadas da parede intestinal. Ele segue a famosa ‘‘regra dos 2s’’ na prática clínica: cerca de 2% da população, localizado aproximadamente 2 polegadas/2 pés (dependendo da referência) do ceco, em torno de 2 cm de comprimento médio, frequentemente sintomático nos primeiros 2 anos de vida e pode conter 2 tipos mais comuns de mucosa ectópica (gástrica e pancreática). O pulo do gato é lembrar que o sangramento em crianças costuma ser indolor e causado por mucosa gástrica ectópica que produz ácido e ulceriza o íleo adjacente; já em adultos a apresentação costuma ser obstrução intestinal, diverticulite ou dor abdominal semelhante à apendicite. Anatomica e topograficamente é um divertículo antimesentérico, o que facilita a diferenciação de outras lesões ileais. Não há associação reconhecida de maior prevalência em portadores de doença de Crohn; essa é uma confusão comum, pois ambas podem causar quadro inflamatório ileal.

Alternativa A: CORRETA. O divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro — isso significa que contém todas as camadas da parede intestinal (mucosa, submucosa, muscular e serosa). Diferente dos pseudo-divertículos (como alguns do cólon), aqui há envolvimento completo da parede, porque é um remanescente embrionário do intestino primitivo.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe evidência de que Meckel seja mais comum em pacientes com doença de Crohn do que na população geral. Crohn pode afetar o íleo terminal e mimetizar complicações de um Meckel inflamado, mas prevalência aumentada não é uma característica reconhecida. Portanto, afirmar que é mais comum em Crohn seria incorreto.

Alternativa C: CORRETA. O divertículo de Meckel tipicamente se projeta a partir da borda antimesentérica do íleo. Essa localização é clássica e ajuda a diferenciá‑lo de outras lesões ou conexões intestinais relacionadas ao mesentério.

Alternativa D: INCORRETA. Esta é a afirmação errada pedida pela questão. Na verdade, o sangramento é mais frequente em crianças do que em adultos. Em pediatria, o sangramento retal indolor causado por úlcera por mucosa gástrica ectópica é uma apresentação típica. Em adultos, complicações como obstrução ou inflamação são relativamente mais comuns do que sangramento maciço.

Alternativa E: CORRETA. A diverticulite de Meckel — inflamação/infeção do divertículo — pode sim simular uma apendicite aguda, com dor em fossa ilíaca direita, febre e leucocitose. Clinicamente e até radiologicamente pode ser difícil diferenciar, razão pela qual o diagnóstico muitas vezes é feito na cirurgia exploradora.

Resposta: Alternativa D