Dica do autor: Menina de 8 anos com telarca bilateral progressiva, aceleração da velocidade de crescimento e idade óssea avançada (Z-score +3). Esse conjunto define puberdade precoce verdadeira (central) até que se prove o contrário.

A puberdade precoce é caracterizada pelo desenvolvimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos nas meninas. O dado decisivo aqui é a progressão clínica associada ao avanço da idade óssea, o que indica exposição estrogênica sustentada e ativação do eixo hipotálamo–hipófise–ovariano.

A puberdade precoce pode ser:

• Central (GnRH-dependente) → ativação precoce do eixo.

• Periférica (GnRH-independente) → produção hormonal autônoma.

Em meninas, a maioria dos casos de puberdade precoce central é idiopática. No entanto, é fundamental investigar causas orgânicas do sistema nervoso central, especialmente em crianças com idade próxima ao limite inferior (≤8 anos) e com progressão rápida.

O exame indicado para investigação etiológica é a ressonância magnética de SNC, para excluir lesões hipotalâmicas ou hipofisárias (hamartomas, tumores, etc.).

Alternativa A: INCORRETA. Cariótipo é indicado em suspeita de disgenesia gonadal ou puberdade atrasada, não em puberdade precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Dosagem isolada de hormônio do crescimento não é indicada nesse contexto.

Alternativa C: CORRETA. A ressonância magnética de SNC é indicada para investigação de puberdade precoce central.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassom pélvico pode mostrar útero aumentado, mas não define etiologia central.

Resposta: Alternativa C