Dica do autor: O ponto central desta questão é diferenciar reação alérgica cutânea isolada de anafilaxia. Após exposição a um alérgeno conhecido, o surgimento de urticária difusa chama atenção, mas o uso imediato de adrenalina intramuscular está reservado para os casos em que há critérios clínicos de anafilaxia, como comprometimento respiratório, cardiovascular ou envolvimento de múltiplos sistemas, especialmente após exposição a um desencadeante provável.

Aqui, a criança apresenta apenas manifestações cutâneas, sem sibilância, estridor, dispneia, vômitos, dor abdominal importante, rebaixamento do nível de consciência, má perfusão ou hipotensão. A pressão arterial de 88×54 mmHg não configura, isoladamente, choque nessa faixa etária, já que o paciente está em bom estado geral, com extremidades bem perfundidas e sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Nessa situação, a conduta mais apropriada é observação hospitalar e tratamento sintomático com anti-histamínico, pois existe possibilidade de progressão do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. A adrenalina intramuscular é a medicação de escolha na anafilaxia, mas o caso descrito não preenche critérios clínicos claros para esse diagnóstico no momento, já que há apenas urticária generalizada, sem acometimento respiratório ou cardiovascular.

Alternativa B: INCORRETA. Não é adequada a alta hospitalar imediata, porque a reação ocorreu após ingestão de amendoim, um alérgeno com potencial para evolução mais grave, e o paciente deve permanecer em observação. Além disso, corticosteroide não é a medida central nesse cenário agudo.

Alternativa C: CORRETA. Diante de urticária isolada após exposição ao alérgeno, sem sinais de anafilaxia, a conduta indicada é monitorização hospitalar e administração de anti-histamínico, observando possível progressão para sintomas respiratórios, gastrointestinais ou cardiovasculares.

Alternativa D: INCORRETA. Lavagem gástrica não tem indicação nesse contexto. Além de não trazer benefício comprovado, pode aumentar riscos e retardar o manejo adequado da reação alérgica.

Resposta: Alternativa C