Dica do autor: A questão aborda um tema extremamente cobrado em provas: fatores de risco para cronificação da lombalgia. A dor lombar aguda é altamente prevalente e, na maioria das vezes, autolimitada. No entanto, uma parcela dos pacientes evolui para dor crônica, definida como dor persistente por mais de 12 semanas.

Os principais fatores de risco para cronificação não são apenas estruturais ou anatômicos, mas sim psicossociais e comportamentais, conhecidos como “yellow flags”. Entre eles destacam-se:

• Catastrofização da dor

• Medo de movimento (cinesiofobia)

• Insatisfação no trabalho

• Baixo suporte social

• Sintomas depressivos

• Histórico prévio de dor lombar

O histórico de episódios prévios de lombalgia é um dos fatores prognósticos mais importantes para recorrência e cronificação. Isso ocorre porque há sensibilização central, alterações biomecânicas persistentes e padrões comportamentais relacionados à dor.

Fatores como IMC elevado podem contribuir para sobrecarga mecânica, mas não são isoladamente os principais determinantes de cronificação. Da mesma forma, tabagismo e distúrbios do sono podem influenciar, porém têm menor peso prognóstico comparado ao histórico prévio de dor.

Alternativa A: CORRETA. Dor intensa durante incapacidade funcional prévia é forte preditor de recorrência e cronificação da lombalgia, representando um dos principais fatores de risco reconhecidos.

Alternativa B: INCORRETA. IMC elevado pode contribuir para lombalgia, mas isoladamente não é o principal fator de risco para cronificação.

Alternativa C: INCORRETA. Tabagismo está associado a pior prognóstico em diversas condições musculoesqueléticas, porém não é o fator mais determinante para cronificação.

Alternativa D: INCORRETA. Insônia e uso de benzodiazepínico podem influenciar percepção da dor, mas não são considerados o principal fator de risco para cronificação quando comparados ao histórico prévio de dor.

Resposta: Alternativa A