Dica do autor: Quando um paciente apresenta dor irradiada no membro superior associada a parestesias, déficit motor e relação com a movimentação cervical, devemos pensar em síndromes compressivas cervicais, especialmente radiculopatias. A radiculopatia cervical ocorre por compressão ou irritação das raízes nervosas na coluna cervical, geralmente por hérnia de disco, osteófitos ou espondilose.

As principais características clínicas incluem:

• Dor irradiada ao longo de dermátomos cervicais (ex: C6, C7, C8).

• Parestesias e redução da força muscular nos miotomos correspondentes.

• Agravo com movimento do pescoço (flexão, extensão ou rotação).

• Sinal de alívio com elevação do braço (manobra de alívio da radiculopatia): o paciente refere melhora ao colocar a mão sobre a cabeça — sinal típico de radiculopatia cervical (conhecido como sinal de Bakody).

• Possível hiporreflexia e sinal de Spurling positivo (compressão axial com cabeça inclinada para o lado sintomático).

A diferenciação com outras síndromes compressivas, como síndrome do túnel do carpo, se dá pelo território do nervo afetado (ex: mediano) e local anatômico da compressão (ex: punho).

Alternativa A: CORRETA. O quadro é compatível com radiculopatia cervical: dor irradiada com piora à movimentação cervical, alteração de sensibilidade e força muscular, associadas ao alívio com a mão sobre a cabeça, característico do sinal de Bakody. Todos esses achados reforçam o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome do túnel do carpo cursa com compressão do nervo mediano ao nível do punho, afetando principalmente região palmar de três primeiros dedos, com piora noturna, mas sem relação com a movimentação do pescoço ou melhora com elevação do braço. Além disso, o exame físico aponta mais para um acometimento radicular, não periférico.

Alternativa C: INCORRETA. A tenossinovite de De Quervain é uma condição inflamatória dos tendões do primeiro compartimento extensor (abdutor longo e extensor curto do polegar). A dor é localizada no estiloide radial, e o teste de Finkelstein é específico para essa condição. Não causa parestesias ou déficit motor generalizado, como no caso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. A epicondilite lateral (cotovelo de tenista) cursa com dor localizada no cotovelo, desencadeada por movimentos de extensão do punho contra resistência, mas não leva a parestesias ou déficit de força distal. O quadro é essencialmente local e mecânico, e não relacionado a nervos cervicais.

Resposta: Alternativa A