Dica do autor: Dengue é uma infecção viral transmitida principalmente pelo Aedes aegypti. Existem quatro sorotipos clássicos (e hoje sabemos que há variações genéticas adicionais) e a circulação simultânea de diferentes sorotipos em uma mesma área é um ponto central da epidemiologia da doença. O grande pulo do gato clínico é o fenômeno da potencialização dependente de anticorpo: uma infecção secundária por um sorotipo diferente pode conduzir a resposta imune a formar complexos anticorpo-vírus que, em vez de neutralizar, facilitam a entrada do vírus em células mononucleares via receptores Fc — isso aumenta a replicação viral e a chance de formas graves, incluindo a febre hemorrágica e a síndrome de choque. Além disso, fatores do hospedeiro (idade, comorbidades, predisposição genética), virais (virulência do sorotipo), e epidemiológicos (transmissão intensa, co-circulação) contribuem para o risco. Clinicamente, além do quadro clássico febril com mialgia e artralgia, formas graves podem apresentar sangramentos, extravasamento plasmático e também manifestações neurológicas (encefalite, convulsões, alteração do nível de consciência), que demandam reconhecimento precoce e manejo de suporte intensivo. Fique ligado: saber o histórico de infecções prévias e o cenário local de sorotipos é fundamental para avaliar risco populacional de formas graves.

Alternativa A: CORRETA. A transmissão clássica ocorre quando o Aedes aegypti pica uma pessoa infectada, o vírus se replica no mosquito (período de incubação extrínseco) e, após esse período, o mosquito vira capaz de transmitir a infecção ao picar outra pessoa suscetível. É o ciclo básico da transmissão vetor-hospedeiro.

Alternativa B: CORRETA. Os fatores listados são realmente reconhecidos como relacionados a maior risco de formas graves: características do vírus (sorotipo/cepa), idade (crianças e idosos podem ter maior risco dependendo do contexto), presença de anticorpos anti-dengue pré-existentes (infecção secundária), imunidade de população e fatores genéticos do hospedeiro. A co-circulação de sorotipos também é um fator epidemiológico que aumenta a chance de infecções secundárias e, portanto, de casos graves.

Alternativa C: CORRETA. Manifestações neurológicas como diminuição do nível de consciência, confusão, letargia, rigidez de nuca e paresias podem ocorrer em dengue grave, seja por encefalite direta, encefalopatia metabólica ou complicações hemorrágicas/vasculares. Reconhecer esses sinais é importante porque alteram conduta e prognóstico.

Alternativa D: CORRETA. Estudos de soroprevalência realizados em áreas endêmicas, como em Goiânia, mostram que uma parcela significativa da população apresenta evidência sorológica de infecção prévia por dengue. Esse tipo de levantamento ajuda a entender o estado imunológico da população e o risco de surtos e de casos graves em infecções subsequentes.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação diz que, embora haja circulação de mais de um sorotipo no Brasil, isso "não aumenta" o risco de febre hemorrágica — o que está errado. A co-circulação de vários sorotipos aumenta sim o risco de infecções secundárias por sorotipos diferentes e, por consequência, o risco de formas graves como a febre hemorrágica do dengue, devido ao mecanismo de potencialização dependente de anticorpo e a maior probabilidade de respostas imunes desreguladas.

Resposta: Alternativa E