Dica do autor: A polipose adenomatosa familiar (FAP) é uma síndrome autossômica dominante causada por mutação no gene APC, caracterizada pelo aparecimento de centenas a milhares de adenomas colorretais já na adolescência. O pulo do gato é entender que a doença inicia com as lesões benignas (adenomas) cedo, mas a transformação maligna costuma ocorrer mais tardiamente, se não houver intervenção: sem colectomia profilática a progressão para câncer colorretal é quase inevitável ao longo da vida. Além do cólon, há manifestações extracolônicas importantes — pólipos gástricos (principalmente fundic gland polyps), adenomas duodenais periampulares, desmoides, osteomas, alterações oculares e risco aumentado, embora menor, de tumores duodenais/ampulares. O manejo definitivo envolve vigilância endoscópica intensa e, em muitos casos, cirurgia profilática (colectomia total com ileorretoanastomose ou proctocolectomia com bolsa ileal) para prevenir carcinoma. Fique ligado: nomes de síndromes associadas (Gardner, Turcot) confundem muita gente — cada uma tem características próprias e não servem de sinônimos.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a afirmação-chave da FAP clássica: se não tratada, a probabilidade de desenvolver câncer colorretal ao longo da vida é extremamente alta, frequentemente descrita como >90% e chega perto de 100% até a quinta década. Por isso a indicação de cirurgia profilática e vigilância rigorosa: prevenir o câncer é a prioridade e explica a conduta cirúrgica precoce em portadores sintomáticos ou com carga polipose expressiva.

Alternativa B: INCORRETA. O que costuma aparecer na adolescência são os adenomas (pólipos) — não o câncer em si. Os pólipos maciços surgem já nos anos adolescentes e jovens, mas a transformação maligna costuma acontecer mais tarde (tipicamente na terceira ou quarta década), salvo raras formas atenuadas ou variantes agressivas. Logo, dizer que o câncer aparece comumente a partir da adolescência é impreciso e induz ao erro.

Alternativa C: INCORRETA. Polipectomia endoscópica isolada não é a melhor estratégia para FAP clássica, justamente pela multiplicidade de lesões (centenas a milhares) e pelo risco de câncer residual. Em pacientes selecionados com polipose atenuada ou poucos pólipos isolados, abordagens endoscópicas podem ter papel, mas no cenário clássico a conduta curativa e preventiva é a colectomia profilática com técnica escolhida conforme retossíntese e risco anal.

Alternativa D: INCORRETA. Há muita confusão entre termos: a associação de FAP com osteomas e tumores desmoides é típica da variante chamada síndrome de Gardner. A síndrome de Turcot refere‑se à associação entre polipose e tumores cerebrais (como meduloblastoma ou glioma), mas é uma entidade distinta e muito menos característica que Gardner para osteomas/desmoides. Então a frase mistura e erra a nomenclatura correta.

Alternativa E: INCORRETA. Embora pólipos gástricos e alterações gástricas sejam frequentes na FAP, o câncer gástrico não é a segunda causa mais comum de morte nesses pacientes. As mortes extracolônicas mais relevantes ocorrem por complicações de tumores duodenais/ampulares e por tumores desmoides localmente agressivos; após a profilaxia do cólon, as neoplasias periampulares e complicações extraintestinais ganham mais destaque. Portanto, a afirmação sobre câncer gástrico como segunda causa de morte não procede.

Resposta: Alternativa A