Dica do autor: O líquor descrito é típico de meningite bacteriana aguda. A combinação de aspecto turvo, proteínas elevadas, glicose reduzida em relação à glicemia capilar e predomínio de neutrófilos caracteriza infecção bacteriana do sistema nervoso central. Nesse cenário, a conduta terapêutica deve ser imediata, porque o atraso no tratamento aumenta risco de sepse, hipertensão intracraniana, convulsões, sequelas neurológicas e mortalidade.

Achados liquóricos compatíveis com meningite bacteriana:

• Aspecto turvo.
• Hipoglicorraquia.
• Hiperproteinorraquia.
• Pleocitose com predomínio de neutrófilos.

Princípios do tratamento:

• A terapia deve ser iniciada assim que houver suspeita clínica e/ou confirmação liquórica compatível.
• O tratamento inicial é empírico, devendo cobrir os agentes bacterianos mais prováveis para a faixa etária.
• A cultura e outros exames complementares são importantes para ajuste posterior, mas não devem atrasar o início da antibioticoterapia.
• Em alguns contextos, pode-se associar corticoterapia adjuvante, mas ela não substitui o antibiótico.

Alternativa A: INCORRETA. Antiviral específico não é a conduta mais adequada, porque o perfil clínico e liquórico é de meningite bacteriana, e não viral.

Alternativa B: INCORRETA. Observação em enfermaria com hidratação oral é inadequada diante de quadro infeccioso do sistema nervoso central com líquor compatível com meningite bacteriana.

Alternativa C: INCORRETA. Corticosteroide isolado não trata a infecção bacteriana e não deve retardar o início do antibiótico.

Alternativa D: CORRETA. A conduta terapêutica mais apropriada é o início imediato de antibioticoterapia empírica para meningite bacteriana.

Resposta: Alternativa D