Dica do autor: Tumores pulmonares têm comportamento e topografia que ajudam a bater o olho e saber qual é a provável histologia. Os cânceres de pulmão dividem‑se grosso modo em células pequenas (SCLC) e não‑pequenas (NSCLC — com adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas e carcinoma indiferenciado/gigante entre outros). O SCLC é o típico “velocista”: cresce rápido, invade a linfa e dá metástase precocemente, costuma responder bem à quimio/radioterapia, mas tem prognóstico pior a longo prazo. O carcinoma de células escamosas está fortemente associado ao tabaco, geralmente nasce nas vias aéreas centrais a partir do epitélio brônquico, tende a causar obstrução, atelectasia, infecções e cavitação; costuma disseminar mais tardiamente do que tumores periféricos. Já o carcinoma broncoalveolar não é um sinônimo de epidermoide — trata‑se de uma forma lepidica de adenocarcinoma (hoje enquadrada como adenocarcinoma in situ ou padrão lepidico), com apresentação mais periférica e imagens em vidro fosco ou consolidações. Por fim, a distribuição por tipos mudou nas últimas décadas: o adenocarcinoma é hoje o subtipo mais frequente, inclusive em não fumantes, enquanto o escamoso, embora comum, não é o mais prevalente atualmente. Fique ligado nesses contrastes anatômicos e clínicos — é o pulo do gato para escolher a alternativa certa.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma de pequenas células é justamente o oposto do que a frase diz: é muito agressivo, com crescimento rápido e tendência marcante à metastização precoce. Costuma apresentar doença sistêmica já ao diagnóstico em muitos casos, e tem comportamento infiltrativo e metastático — não é “pouco agressivo”.

Alternativa B: INCORRETA. O chamado carcinoma broncoalveolar não é um subtipo do carcinoma epidermoide. Historicamente esse termo descrevia um padrão lepidico de crescimento do tumor; hoje está classificado como variante do adenocarcinoma (adenocarcinoma in situ ou adenocarcinoma lepidico), com predileção por localização periférica e imagem em vidro fosco/consolidação, não originando do epitélio escamoso das vias centrais.

Alternativa C: CORRETA. A descrição está correta: o carcinoma de células escamosas tende a surgir nas vias aéreas centrais, associado ao tabagismo, e frequentemente se manifesta com sintomas bronquiais (hemoptise, obstrução). Em geral tem disseminação metastática mais tardia que adenocarcinomas periféricos, que costumam invadir cedo o parênquima e metastizar para pleura e distância.

Alternativa D: INCORRETA. Hoje o adenocarcinoma é o tipo histológico mais frequente de câncer de pulmão, especialmente em não fumantes e em mulheres. O carcinoma de células escamosas já foi muito prevalente no passado (associado ao tabagismo), mas não é mais o subtipo mais comum na maioria das séries contemporâneas.

Resposta: Alternativa C