Dica do autor: Na puberdade feminina o pulo do gato é lembrar que as mudanças são desencadeadas por duas cascatas hormonais distintas: a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (gonadarca) que leva ao desenvolvimento mamário (telarca) e ao crescimento ovariano e ovulação posteriores; e a adrenarca, que resulta no aparecimento de pelos pubianos e axilares (pubarca) pela ação dos andrógenos adrenais. Bater o olho e saber a sequência típica facilita muito: primeiro vêm os brotos mamários (telarca), depois aparece o pelo pubiano/axilar (pubarca) e, por fim, ocorre a primeira menstruação (menarca), geralmente 2 a 2,5 anos após o início da telarca. Há variações individuais — às vezes a pubarca acompanha ou precede levemente a telarca — mas a ordem telarca → pubarca → menarca é a mais comum e fisiológica. Fique ligado: alterações na sequência ou início muito precoce/súbito exigem investigação (precocidade puberal, teores hormonais, imagem), já que podem indicar distúrbios da adrenais, ovários ou tumorais.

Alternativa A: INCORRETA. "Menarca, telarca, pubarca." A menarca como evento inicial não faz sentido do ponto de vista fisiológico — a menstruação só surge após maturação do eixo reprodutor e desenvolvimento mamário/ovário suficiente. Normalmente a menarca ocorre anos depois do início da telarca, portanto essa ordem está invertida.

Alternativa B: INCORRETA. "Pubarca, telarca, menarca." Embora a pubarca possa, em alguns casos, surgir quase concomitante à telarca por variações individuais, a sequência mais clássica e esperada é telarca antes da pubarca. Assim, colocar a pubarca como primeiro evento não corresponde à sequência típica da maioria das adolescentes.

Alternativa C: CORRETA. "Telarca, pubarca, menarca." Esta é a sequência fisiológica mais frequente: primeiro o desenvolvimento mamário com ativação gonadal (telarca), depois a manifestação dos pelos pubianos e axilares pela adrenarca (pubarca) e, por fim, a menstruação, habitualmente 2–3 anos após a telarca. Essa ordem é o que se espera ao avaliar o desenvolvimento puberal feminino normal.

Alternativa D: INCORRETA. "Menarca, pubarca, telarca." Igual à alternativa A, aponta a menarca como evento inicial, o que não é compatível com a fisiologia puberal; a menstruação não precede o desenvolvimento mamário e a maturação gonadal necessária.

Resposta: Alternativa C