Dica do autor: O pulo do gato no manejo do trabalho de parto é identificar o que é evolução fisiológica e o que é sinal de falha de progresso ou sofrimento fetal. O partograma é a ferramenta-prática: nele avaliamos a velocidade de dilatação, a frequência e intensidade das contrações, a descida do polo fetal e os registros do bem-estar fetal. Contrações eficazes costumam estar entre 3–5 em 10 minutos; para multiparas, a evolução costuma ser mais rápida que em nulíparas. Intervenções (ocitocina, analgesia, parto instrumental ou cesárea) só se justificam diante de: parada da dilatação por período compatível com falha de progresso, atividade uterina ineficaz associada a falta de resposta à oxitocina, sinais de sofrimento fetal ou contraindicação da via vaginal (malapresentação verdadeira, desproporção céfalo-pélvica, entre outros). Episiotomia não é feita rotineiramente — é uso seletivo, geralmente em parto instrumental ou para evitar lacerações extensas quando indicado. Em suma: bater o olho e saber se a curva está dentro do esperado, se as contrações são boas e se o binômio mãe‑feto está bem; se sim, aguardar é muitas vezes a melhor conduta.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta adequada quando há atividade uterina eficaz e a curva do partograma mostra progressão da dilatação/descida dentro do esperado, especialmente em multipara. Aguardar o parto normal evita intervenções desnecessárias e suas complicações, desde que se mantenha vigilância contínua do padrão de contrações, da dilatação e do bem‑estar fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Indicar cesárea só porque “a evolução não está adequada” exige critérios objetivos: parada de dilatação por período definido, falha de contração não responsiva a medidas e/ou sofrimento fetal. Sem esses achados, a cesárea é precoce e aumenta riscos maternos desnecessários.

Alternativa C: INCORRETA. Aplicar fórcipe de rotação é uma manobra específica para cabeça em rotação patológica com apresentação de vértice e cabeça baixa; se a apresentação for realmente transversa trata‑se de malapresentação que impede parto vaginal e geralmente requer cesárea. Além disso, manobras de rotação exigem experiência e indicação precisa — não se faz por achismo.

Alternativa D: INCORRETA. O fórcipe de Simpson não é receita para “fase ativa prolongada”. Primeiro, o manejo de fase ativa lenta é expectante e pode incluir suporte, analgesia/anelhidrose, e, quando indicado, ocitocina para potencializar as contrações. Procedimentos instrumentais são reservados ao segundo período (completa dilatação e cabeça baixa) ou em situações bem definidas, não como resposta automática à fase ativa prolongada.

Alternativa E: INCORRETA. Episiotomia mediolateral direita não é indicada rotineiramente para “aliviar” o período expulsivo. O procedimento é aplicado de forma seletiva (ex.: parto instrumental, risco de laceração extensa, necessidade de acelerar saída fetal em situação específica). Fazer episiotomia sem indicação expõe a paciente a dor, risco de infecção e cicatriz desnecessária.

Resposta: Alternativa A