Dica do autor: A manobra de Pringle é um recurso cirúrgico simples e rápido para controlar sangramentos hepáticos que dependem do aporte sanguíneo pelo trato porta-hepático. Consiste em comprimir temporariamente o hilo hepático (ligamento hepatoduodenal), o que oclui a artéria hepática e a veia porta — ou seja, corta o influxo arterial e portal para o fígado. É o “pulo do gato” quando você precisa ganhar tempo e diminuir o sangramento no parênquima hepático enquanto planeja a hemostasia definitiva (suturas, tamponamento, ressecção ou reparo). Fique ligado: a manobra não controla sangramentos dos troncos venosos retro-hepáticos (veias supra-hepáticas/veia cava) nem de lesões que drenem para espaços extraperitoneais; nesses casos o sangramento persiste apesar da oclusão do hilo. Outro ponto prático: usar em curtos períodos e, se possível, de forma intermitente para minimizar isquemia hepática — em trauma, o objetivo é temporizar, não ser solução final.

Alternativa A: INCORRETA. Hemorragia esplênica vem do hilo esplênico; o controle é feito por esplenorrafia, esplenectomia, ligadura/embolização da artéria esplênica ou tamponamento do baço. A compressão do ligamento hepatoduodenal não influencia o fluxo esplênico, portanto a manobra de Pringle não ajuda em trauma esplênico.

Alternativa B: INCORRETA. Sangramentos renais exigem controle do pedículo renal (artéria e veia renal) por acesso retroperitoneal, clamping renal, nefrectomia ou angioembolização. A manobra de Pringle age sobre o hilo hepático, não sobre o pedículo renal — logo, não é útil em trauma renal.

Alternativa C: CORRETA. Em trauma hepático, a manobra de Pringle é um recurso clássico para reduzir o sangramento proveniente do parênquima hepático dependente do fluxo portal/arterial. Serve para avaliação diagnóstica (se o sangramento cessa, vem do influxo; se persiste, indica lesão venosa retro-hepática/veia cava) e para temporizar até a hemostasia definitiva (sutura, packing, ressecção ou reparo vascular). No fim das contas, é a primeira ferramenta que o cirurgião bate o olho e sabe: aperta o hilo, vê se melhora e direciona a conduta.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões de artéria ilíaca interna (hemorragia pélvica) são tratadas com tamponamento pélvico, ligadura de artérias pélvicas ou embolização endovascular. A manobra de Pringle não tem relação anatômica com o território pélvico e não controla esse tipo de sangramento.

Alternativa E: INCORRETA. Lesão de veia mesentérica superior causa sangramento venoso abdominal que exige controle direto, reparo vascular ou técnica endovascular; como a Pringle oclui apenas o influxo portal/arterial pelo hilo hepático, ela não atua sobre a veia mesentérica superior e, portanto, não é útil nesse cenário.

Resposta: Alternativa C