Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As mordidas de cães são responsáveis ​​por aproximadamente 90% das mordidas de animais e ocorrem mais em crianças. O exame físico deve assegurar a estabilidade hemodinâmica do paciente e avaliar lesões em estruturas adjacentes, especialmente para picadas com feridas de punção profunda na cabeça, pescoço, tronco ou próximo às articulações, além de verificar se há presença de corpos estranhos. Para pacientes com lesão por mordedura de animal sem evidência clínica de infecção, as condutas incluem tratamento local da ferida, remoção de corpo estranho e administração de profilaxia antibiótica, profilaxia do tétano e profilaxia da raiva, conforme necessário. A profilaxia antibiótica é indicada para as seguintes feridas não infectadas: feridas fechadas e as que requerem reparo cirúrgico; feridas em mãos, rosto ou genitais; próximas a osso ou articulação; feridas em áreas de comprometimento venoso e/ou linfático subjacente; feridas em hospedeiros imunocomprometidos (incluindo diabetes); perfurações profundas ou laceração; feridas com lesão por esmagamento associada. O agente preferido para profilaxia é o clavulanato de amoxicilina.
O paciente em questão apresentou um acidente leve (ferida superficial na panturrilha esquerda de aproximadamente 4cm, com dor e pouca hiperemia local), com animal sem suspeita de raiva no momento da agressão.
Alternativa A: CORRETA. Deve-se iniciar amoxicilina/ácido clavulânico por VO.
Alternativa B: INCORRETA. A Imunoglobulina seria indicada para pacientes sem status de imunização conhecido com ferimentos profundos e/ou contaminados.
Alternativa C: INCORRETA. O reforço da antitetânica deveria ser realizado se a imunização tivesse ocorrido há mais de 05 anos e menos de 10 anos com ferimentos profundos e/ou contaminados.
Alternativa D: INCORRETA. A profilaxia de raiva nos casos leves só estará indicada se o animal desaparecer, morrer ou se tornar raivoso.
Alternativa E: INCORRETA. Não é necessário realizar sorologia neste caso.

Resposta correta, letra A.