Dica do autor: Estamos diante de uma criança com um quadro de uma artrite inflamatória com rigidez matinal associada a aumento de provas inflamatórias. Chama a atenção a piora progressiva com dor lombar associada. Em crianças com quadro articular crônico, temos que pensar em Artrite Idiopática Juvenil, que costuma ter dois picos de incidência, um entre 1-3 anos de idade e um segundo pico entre 8-10 anos. Se formos classificar essa AIJ, por conta da epidemiologia de ser em um menino de 8 anos com dor lombar inflamatória associada, provavelmente a classificação mais adequada seria “Relacionada à entesite”, o que inclusive responde a questão. Porém, vale a pena entendermos as diferenças para cada uma das alternativas propostas.

Alternativa A: INCORRETA. Essa seria uma manifestação esperada na Artrite Reumatoide do tipo adulto, que é uma condição menos frequente nessa faixa etária. As articulações mais envolvidas na AR são periféricas, com muito acometimento de mãos, pés, punhos e tornozelos. O acometimento lombar é infrequente. Poderia também ser uma manifestação da Febre Reumática.
Alternativa B: INCORRETA. Seria um sintoma esperado num quadro de arbovirose, por exemplo. Falam contra o quadro a ausência de febre e o caráter crônico da condição.
Alternativa C: CORRETA. Conforme discutido acima.
Alternativa D: INCORRETA. Esse seria um sinal esperado na Febre Reumática, porém o envolvimento articular é mais agudo, com uma característica típica de artrite migratória ou aditiva, mais frequentemente com envolvimento apendicular. A dor lombar inflamatória, mais uma vez, fala contra o diagnóstico. Esperaríamos outras pistas no enunciado, como a própria presença de febre ou de outros sinais e sintomas relacionados a condição.

Resposta: Alternativa C.