Dica do autor: A cicatrização é um processo celular e bioquímico complexo, envolvendo inflamação inicial, proliferação (fibroplasia, angiogênese, epitelização) e remodelamento do tecido conjuntivo. Para bater o olho e saber o que atrapalha esse percurso, pense em três pilares: suprimento sanguíneo/oxigenação, capacidade celular de proliferar e sintetizar matriz, e ausência de fatores locais que mantenham a lesão aberta (infecção, corpo estranho, tensão). Do lado sistêmico, doenças metabólicas (ex.: diabetes), má nutrição proteica, uso de corticoterapia e exposição a agentes que lesem DNA ou vasos (radiação, isquemia) costumam prejudicar fortemente a resposta reparativa. Deficiências nutricionais específicas podem interferir — vitaminia C é clássica por afetar hidroxilação do colágeno; já outras vitaminas minerais têm papéis moduladores, nem sempre tão determinantes na prática clínica. O pulo do gato na prova é separar o que é fator clássico e com efeito direto e consistente sobre a cicatrização do que é mais acessório ou de menor impacto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Diabetes mellitus é um dos exemplos mais clássicos de condição que inibe a cicatrização. Hiperglicemia prejudica a função de neutrófilos e macrófagos, favorece infecção, diminui formação de fibroblastos e síntese de colágeno, além de provocar microangiopatia que reduz a perfusão tecidual. Neuropatia e isquemia associadas ao diabetes aumentam risco de úlceras crônicas e deiscência. Portanto, não é a exceção.

Alternativa B: CORRETA. No contexto da pergunta com “exceto”, a alternativa que não se encaixa como fator clássico inibidor é a “Deficiência de vitaminas C e D”. Importante comentar: a deficiência franca de vitamina C (escorbuto) é conhecida por prejudicar a síntese e estabilização do colágeno e, assim, comprometer a cicatrização — mas, na prática e nas questões, a combinação “vitamina C e D” não é apontada como um fator sistêmico comum e direto tão claramente quanto diabetes, desnutrição proteico-calórica, radiação ou tensão local. A vitamina D tem papel imunomodulador e pode influenciar o reparo, mas não é referida rotineiramente como um inibidor direto da cicatrização na mesma categoria dos demais itens listados; por isso, essa alternativa foi a escolhida como exceção na banca.

Alternativa C: INCORRETA. Desnutrição, especialmente a proteico-calórica e deficiência de aminoácidos essenciais, reduz a disponibilidade de substrato para síntese de colágeno e matriz extracelular, diminui proliferação celular e resposta imune, e está associada a menor força de tensão da ferida. É um fator sistêmico bem estabelecido que atrasa e complica a cicatrização.

Alternativa D: INCORRETA. Radiação ionizante causa dano direto ao DNA, lesão endotelial e fibrose tecidual, além de reduzir a capacidade proliferativa de fibroblastos e queratinócitos. Tecidos irradiados apresentam vascularização comprometida e cicatrização deficiente — é classicamente reconhecida como fator inibidor da reparação.

Alternativa E: INCORRETA. Tensão na ferida aumenta o risco de deiscência e impede a aproximação adequada das bordas, reduz a perfusão local e favorece inflamação contínua. É um fator mecânico local que claramente prejudica a formação de uma cicatriz estável e resistente.

Resposta: Alternativa B