Dica do autor: Na crise de asma aguda em pré-escolares o pulo do gato é agir rápido com broncodilatação inalatório. O beta-2 de curta ação por via inalatória (MDI + espaçador ou nebulização) é o tratamento de primeira linha porque atua direto na musculatura brônquica, reduzindo obstrução e melhorando ventilação em minutos. Em crianças pequenas, o espaçador com máscara é a forma mais eficaz e segura para entregar o medicamento; a nebulização é alternativa quando o atendimento ou a técnica não permitem o uso correto do espaçador ou quando há maior gravidade. Corticoide sistêmico é indicado precocemente nas exacerbações moderadas a graves para reduzir inflamação e evitar recidiva, mas não substitui o broncodilatador imediato. A via venosa de beta-2 e os corticoides inalórios não têm papel inicial preferencial: o beta-2 IV é reservado para crises refratárias e tem mais efeitos colaterais; corticoide inalatório não é terapia de resgate no agudo. No fim das contas, bata o olho na criança: combater a broncoespasmo primeiro por inalatória é o que salva tempo e evita piora.

Alternativa A: CORRETA. "Beta 2 adrenérgico por via analatória." — Apesar do pequeno erro de digitação no termo, a ideia é aplicar beta-2 de curta ação por via inalatória. É a conduta inicial e adequada: salbutamol/salbutamol (albuterol) por MDI com espaçador (máscara em criança de 5 anos) ou nebulização, com repetições conforme resposta. Age rápido, tem início de efeito em minutos e melhora a obstrução brônquica. É o tratamento de resgate na crise.

Alternativa B: INCORRETA. "Corticoide venoso." — Corticoide sistêmico é importante nas exacerbações moderadas a graves e deve ser iniciado precocemente (preferencialmente por via oral se a criança tolera), mas não é a primeira ação isolada no atendimento inicial: o primeiro passo é broncodilatação inalatória para reverter broncoespasmo. A via venosa fica reservada quando a via oral não é possível ou na gravidade maior.

Alternativa C: INCORRETA. "Beta 2 adrenérgico venoso." — Beta-2 IV tem indicação muito restrita, em crises refratárias com risco de falência respiratória, e traz mais efeitos adversos sistêmicos (taquicardia, hipocalemia, arritmias). Não é o tratamento de primeira linha numa criança que pode receber medicação por via inalatória e responde ao broncodilatador tópico.

Alternativa D: INCORRETA. "Corticoide inalatório." — Corticoide inalatório é importante na manutenção e para reduzir frequência de exacerbações quando usado regularmente, mas não é terapia de resgate eficaz na crise aguda. Na emergência ele não substitui os broncodilatadores e os corticoides sistêmicos quando indicados.

Alternativa E: INCORRETA. "Broncodilatador." — A alternativa é vaga: se referir a broncodilatador inalatório estaria correta, mas como enunciado genérico não especifica via nem fármaco e a opção A já define o melhor método (beta-2 inalatória), essa opção não é a melhor resposta do teste. No atendimento real, o broncodilatador inalatório é o alvo, mas precisa ser especificado e administrado corretamente (MDI+espaçador ou nebulização).

Resposta: Alternativa A