Dica do autor: O pulo do gato nessa história é reconhecer a displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) no bebê pequeno. A DDQ é um espectro que vai desde instabilidade articular até luxação franca, geralmente relacionada a fatores como apresentação pélvica, sexo feminino, história familiar e restrição de espaço intrauterino. Clinicamente, a pista mais sensata no lactente de 2 meses é a limitação da abdução do quadril e sinais assimétricos (dobras cutâneas, desigualdade de altura dos joelhos/Galeazzi), mais do que dor ou alterações inflamatórias. Para fazer o diagnóstico por imagem nos dois primeiros meses de vida, a ultrassonografia do quadril é o exame de escolha: é sensível para avaliar a morfologia e a estabilidade da cabeça femoral em ossos ainda não ossificados (técnica de Graf/dinâmica), e permite rastrear e classificar o grau de acometimento. Radiografia só passa a ser útil a partir do momento em que o núcleo de ossificação da cabeça femoral aparece (cerca de 4–6 meses), portanto pedir RX cedo é perda de tempo e pode atrasar a conduta. Assim que houver suspeita objetiva (limitação da abdução, história de risco como apresentação pélvica), faz-se ultrassom e encaminha-se ao ortopedista pediátrico para definição terapêutica precoce (imobilização em posição de abdução com dispositivo apropriado — por exemplo, tala de Pavlik — quando indicada), porque o tratamento nos primeiros meses aumenta muito a chance de sucesso sem necessidade de redução cirúrgica.

Alternativa A: CORRETA. Está correta porque identifica DDQ como diagnóstico mais provável frente à apresentação pélvica e à limitação indolor da abdução, e indica a ultrassonografia do quadril — exame apropriado em lactentes menores de 4–6 meses — além do encaminhamento ao ortopedista pediátrico para avaliação e tratamento precoce. É a sequência clínica e pragmática que evita atraso terapêutico.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o diagnóstico (DDQ) esteja certo, a conduta está errada: a radiografia do quadril em um bebê de 2 meses tem sensibilidade baixa porque o núcleo de ossificação femoral ainda não é visível; o RX pode ser normal mesmo havendo DDQ. Por isso, a imagem inicial deve ser ultrassonografia. A radiografia fica reservada para avaliar ossificação a partir de 4–6 meses ou para acompanhamento tardio.

Alternativa C: INCORRETA. Vitimização infantil com fratura de fêmur não se sustenta: fratura em lactente costuma cursar com dor, choro à movimentação, edema, deformidade e história sugestiva de trauma; aqui a criança está hígida e a limitação é indolor. Além disso, não há achados objetivos que justifiquem acionamento do Conselho Tutelar como primeira medida. Radiografia só seria indicada se houvesse forte suspeita de fratura.

Alternativa D: INCORRETA. Mesmo raciocínio da alternativa C: tratar como fratura e registrar boletim de ocorrência é desproporcional sem sinais de trauma, dor ou lesão. A condução correta diante da suspeita de DDQ é imagem apropriada (US) e encaminhamento ortopédico; medidas legais só quando houver evidência clara de violência.

Resposta: Alternativa A