Dica do autor: Na gestação há uma verdadeira orquestra endócrina: a placenta assume papéis que antes eram exclusivos de glândulas maternas. Um exemplo clássico é o chamado hormônio do crescimento placentário (GH-V), produzido pela placenta e que suprime a secreção do hormônio do crescimento hipofisário materno. Ou seja, o eixo somatotrófico materno fica “reduzido” em termos de produção hipofisária, mesmo com o organismo mantendo efeitos metabólicos por meio do GH placentário e dos níveis de IGF. Em contraste, outros eixos são estimulados: os níveis de prolactina sobem por ação estrogênica e hiperplasia de lactotrofos; a tireoide tem aumento da produção total de hormônios por elevação da TBG e estímulo de hCG, mantendo ou aumentando ligeiramente o T4 livre; e o sistema renina-angiotensina-aldosterona é ativado, com aumento de aldosterona para promover retenção de sódio e expansão volêmica. O pulo do gato é lembrar que “diminuição” na gestação é mais típico do GH hipofisário, não de outros hormônios importantes para adaptação materna.

Alternativa A: CORRETA. Quando a placenta começa a produzir GH placentário, a secreção do hormônio do crescimento oriundo da hipófise materna cai por feedback e supressão. Assim, falar em diminuição da produção do "hormônio de crescimento" na gestação costuma referir‑se ao GH hipofisário, que realmente diminui. Fique ligado: isso não significa perda do efeito anabólico/ metabólico, já que o GH placentário e os IGFs mantêm muitas ações necessárias na gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. A prolactina aumenta progressivamente durante a gestação por ação dos estrogênios e pela hiperplasia dos lactotrofos. Esse aumento prepara a mama para lactação; portanto, não é correto dizer que sua produção diminui.

Alternativa C: INCORRETA. A produção total de tiroxinas aumenta: há elevação da TBG (por estrogênio), aumento da T4 total e estímulo tiroídeo precoce por hCG. O T4 livre costuma se manter normal ou ligeiramente aumentado no primeiro trimestre, não havendo redução clara na produção tiroideana materna no curso da gestação saudável.

Alternativa D: INCORRETA. Aldosterona aumenta durante a gestação como resposta à ativação do sistema renina‑angiotensina, à maior produção de angiotensinogênio hepático e à necessidade de expansão volêmica. Esse aumento contribui para retenção de sódio e água; portanto, não há diminuição da sua produção.

Alternativa E: INCORRETA. A opção "NDA" (Nenhuma das alternativas) está errada porque já identificamos que a alternativa A descreve corretamente a redução da secreção hipofisária do hormônio do crescimento na gravidez.

Resposta: Alternativa A