O quadro é compatível com constipação intestinal crônica funcional, concorda? Que tal revisar o critério de Roma III? O paciente deve apresentar pelo menos dois dos seguintes critérios em menores de 4 anos por pelo menos 1 mês: 1. duas ou menos evacuações por semana; 2. pelo menos um episódio de incontinência fecal por semana após aquisição do controle do esfíncter anal; 3. comemorativo de comportamento de retenção; 4. evacuações com dor ou dificuldade; 5. presença de grande quantidade de fezes no reto; 6. eliminação de fezes de grande diâmetro, o que pode causar entupimento do vaso sanitário. Alternativa A: INCORRETA. A doença de hirschsprung (megacólon agangliônico congênito) é caracterizada pelo não desenvolvimento dos plexos nervosos de Meissner e Auerbach na parede intestinal. Os sintomas podem iniciar-se ainda no período neonatal em bebês a termo, como falha ou atraso na eliminação de mecônio, que normalmente acontece até 48 horas de vida. Se não há passagem do conteúdo intestinal, ocorre dilatação das alças proximais, a pressão intraluminal aumenta resultando em isquemia e deterioração da barreira mucosa. Alternativa B: INCORRETA. As suas principais manifestações gastrointestinais são: proctite alérgica, com muco e estrias de sangue; enterocolite alérgica, com diarreia, cólicas intensas, vômitos e, não raramente, desidratação e acidose metabólica; enteropatia alérgica, com diarreia crônica, esteatorreia, perda de proteínas, déficit de peso e estatura e déficits nutricionais; cólicas abdominais; constipação intestinal, dentre outros. Alternativa C: INCORRETA. O quadro clínico na doença celíaca é. O caso clássico é de pré-escolar com diarreia crônica (fezes pálidas, volumosas, com odor fétido, gordurosas), dificuldade de ganho ponderoestatural, com distensão abdominal, irritabilidade, perda muscular e hipotonia. Alternativa D: CORRETA. O quadro clínico característico é: eliminação de fezes endurecidas com dor, dificuldade ou esforço ou a ocorrência de comportamento de retenção, aumento no intervalo entre as evacuações e incontinência fecal secundária à retenção de fezes. Resposta correta, letra D.