Dica do autor: A questão exige diferenciar as principais arboviroses (dengue, zika e chikungunya), com base no padrão clínico predominante.

O quadro apresentado traz elementos-chave:

●     Febre alta (39 °C)

●     Artralgia intensa e incapacitante, especialmente em punhos e tornozelos

●     Edema articular

●     Exantema maculopapular

●     Exames laboratoriais pouco alterados

O grande diferencial aqui é a intensidade da artralgia, que chega a limitar atividades diárias. Esse é o ponto mais importante da questão.

Na chikungunya, a artralgia é:

●     Muito intensa

●     Frequentemente incapacitante

●     Pode vir acompanhada de edema articular

●     Predomina em articulações periféricas

Já na:

●     Dengue → predomina mialgia importante, podendo ter dor retro-orbitária e evolução com trombocitopenia e hemoconcentração

●     Zika → quadro mais brando, com febre baixa, exantema precoce e artralgia leve

Além disso, os exames laboratoriais na fase inicial da chikungunya costumam ser pouco alterados, como no caso descrito.

Alternativa A: INCORRETA. Embora descreva dengue, a afirmação está errada ao dizer que trombocitopenia e hemoconcentração ocorrem precocemente — essas alterações são mais tardias.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição não corresponde à zika. Febre alta e artralgia incapacitante são típicas de chikungunya.

Alternativa C: INCORRETA. Não há critérios para dengue com sinais de alarme ou gravidade que justifiquem hidratação venosa imediata.

Alternativa D: CORRETA. A chikungunya é caracterizada por artralgia intensa e incapacitante, frequentemente com edema articular, e exames laboratoriais pouco alterados na fase inicial.

Resposta: Alternativa D