Dica do autor: O processo de ultrafiltração glomerular é regido pelas forças de Starling, que representam o balanço entre pressões hidrostáticas e pressões oncóticas (osmóticas coloidais) que atuam entre os capilares glomerulares e o espaço de Bowman. As principais forças envolvidas são:

1. Pressão hidrostática capilar glomerular (PHCG): força que favorece a filtração;
2. Pressão oncótica do plasma (POCG): força que resiste à filtração;
3. Pressão hidrostática no espaço de Bowman (PHB): também resiste à filtração;
4. A pressão oncótica no espaço de Bowman é considerada nula, pois o filtrado glomerular é essencialmente livre de proteínas.

Assim, qualquer aumento nas forças que se opõem à filtração (PHB ou POCG) resulta em redução da TFG, enquanto o aumento da pressão hidrostática no capilar glomerular (PHCG) tende a aumentá-la. Portanto, entender essas relações é fundamental para prever alterações na filtração em condições fisiológicas ou patológicas, como obstruções urinárias ou hipoproteinemia.

Alternativa A: INCORRETA. Um aumento na pressão osmótica plasmática (pressão oncótica do capilar) resiste à filtração, pois atrai água de volta para os capilares, diminuindo a TFG — não aumentando-a.

Alternativa B: CORRETA. O aumento da pressão hidrostática no espaço de Bowman atua contra a filtração, reduzindo o movimento de fluido do capilar para o túbulo. Isso pode ocorrer, por exemplo, em casos de obstrução das vias urinárias, levando à diminuição da TFG.

Alternativa C: INCORRETA. Um aumento na pressão hidrostática do capilar glomerular tende a aumentar a filtração, e não a diminuí-la. Essa é a principal força que impulsiona a TFG.

Alternativa D: INCORRETA. A pressão osmótica no espaço de Bowman é praticamente zero, pois o filtrado é pobre em proteínas. Portanto, não exerce papel relevante na regulação da TFG.

Alternativa E: INCORRETA. Como a pressão osmótica no espaço de Bowman é desprezível, um suposto “aumento” não tem base fisiológica real. E, se ocorresse, atuaria no sentido de reter água no túbulo, ou seja, resistiria à filtração — efeito oposto ao que a alternativa sugere.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Boron & Boulpaep, Fisiologia Médica, 3ª edição.
• Berne & Levy, Fisiologia, 6ª edição.