Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o mecanismo e as consequências da luxação do quadril. A articulação coxofemoral é muito estável pela congruência óssea e cápsula forte; por isso, quando ocorre luxação, normalmente exige grande energia, como choque direto no joelho com o quadril fletido (o famoso “dashboard injury”). A direção mais comum é posterior — a cabeça femoral sai para trás do acetábulo — e isso traz risco imediato de lesão do nervo ciático, fraturas associadas e complicações tardias como necrose avascular da cabeça femoral e artrose. No atendimento, priorize avaliação neurovascular, exames de imagem para confirmar e procurar fraturas associadas, e redução urgente (idealmente em centro cirúrgico ou sob analgesia/ sedação adequada). TC após redução é importante para avaliar fragmentos e incongruência.

Alternativa A: INCORRETA. Fratura do colo femoral em adultos costuma ocorrer por trauma de alta energia em jovens ou por baixa energia em idosos osteoporóticos. O padrão clássico é encurtamento do membro com rotação externa do pé; não é típico apresentar a posição que sugere deslocamento posterior da cabeça femoral. Além disso, a fratura do colo frequentemente causa dor intensa e incapacidade de movimentar o quadril, mas o achado de rotação interna associada a adução aponta para outra entidade.

Alternativa B: INCORRETA. Fraturas transtrocantéricas (intertrocantéricas) ocorrem entre o trocanter maior e menor e também levam a encurtamento com rotação externa do membro e deformidade visível; são mais comuns em idosos com queda simples, mas quando em jovens decorrem de trauma de alta energia. Novamente, o padrão rotacional difere do encontrado nas luxações posteriores do quadril.

Alternativa C: INCORRETA. Fratura diafisária do fêmur causa deformidade importante, dor e incapacidade de apoiar; o membro frequentemente aparece encurtado e com rotação que depende do padrão da fratura, mas o quadro costuma ser de deformidade óbvia e instabilidade do eixo femoral, não o clássico choque posterior da cabeça femoral no acetábulo. Além disso, o mecanismo e o exame localizam a lesão mais na diáfise do que na articulação coxofemoral.

Alternativa D: INCORRETA. Fratura supracondiliana do fêmur envolve a região distal e costuma provocar dor e incapacidade para estender/fletir o joelho, além de inchaço local. Não explica um padrão de deformidade centrado no quadril; por isso não é compatível com o quadro sugerido.

Alternativa E: CORRETA. A luxação coxofemural posterior é a mais frequente das luxações do quadril pós-trauma de alta energia e é classicamente relacionada a impacto axial sobre o fêmur com o quadril fletido (como no choque no painel). Clinicamente deve-se pensar nela diante de deformidade do membro inferior associada à alteração do eixo e encurtamento. É uma emergência ortopédica: redução o mais rápida possível diminui o risco de complicações, e avaliação cuidadosa do nervo ciático e de fraturas associadas é mandatório.

Resposta: Alternativa E