Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: Pelo estadiamento do nosso paciente, temos a indicação de que seu tumor se extende para a camada submucosa e gordura pericólica (T3), tem acometimento de quatro ou mais linfonodos locais (N2) e não possui metástases a distância (M0). A cirurgia é o único tratamento curativo quando se trata de câncer de cólon, e a de escolha para este caso é uma colectomia segmentar (neste caso, direita ampliada pelo tumor ocorrer na flexura hepática do cólon transverso) com linfadenectomia (de pelo menos 12 linfonodos); a margem deve ser de 5 cm, tanto proximal quanto distal. Como ele possui linfonodos positivos, se beneficia de quimioterapia adjuvante.
Alternativa A: INCORRETA. Levando-se em conta a localização do tumor e a vascularização, uma colectomia direita não seria considerada um tratamento adequado
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Como o tumor se encontra na flexura hepática, transição do cólon ascendente e cólon transverso, deve estar associada uma colectomia direita.
Alternativa D: INCORRETA. Não há necessidade de uma colectomia total.
Alternativa E: INCORRETA. O tratamento para tumores malignos de cólon é cirúrgico. Quimioterapia só é utilizada como adjuvância e em casos muito bem selecionados.
Resposta correta, letra B.