Dica do autor: Marcadores tumorais são ferramentas úteis, mas têm limitações: mais aplicáveis para acompanhamento de doença, avaliação de resposta terapêutica e detecção de recidiva do que para rastreamento populacional. Cada marcador tem correlações topográficas e comportamentais típicas — por exemplo, o CEA é clássico em tumores colorretais (embora possa subir em fumantes e em tumores de outros sítios), a alfa‑fetoproteína (AFP) está associada ao carcinoma hepatocelular e a tumores germinativos não seminomatosos, o CA‑125 é sensível para carcinomas epiteliais de ovário (mas com baixa especificidade, elevando em endometriose, inflamação e gestação), o antígeno 19‑9 (CA 19‑9) é relacionado ao adenocarcinoma pancreático e tumores das vias biliares, e a positividade para c‑kit/CD117 é marca registrada dos tumores estromais gastrointestinais (GIST), com implicação terapêutica (inibidores de tirosina‑quinase). Na prática, o pulo do gato é interpretar o marcador no contexto clínico‑imagemológico: um valor isolado raramente confirma diagnóstico; valores muito elevados ou tendências seriadas (subida/queda) é que orientam gestão clínica.

Alternativa A: CORRETA. A sequência 2–4–1–3–5 corresponde corretamente: CEA → colorretal (2); AFP → carcinoma hepatocelular (4); CA‑125 → ovário (1); c‑kit/CD117 → GIST (3); CA 19‑9 → pâncreas (5). É a correlação clássica e a que melhor reflete a aplicação clínica habitual desses marcadores.

Alternativa B: INCORRETA. Indica 2–4–3–1–5, ou seja, troca CA‑125 e c‑kit: colocaria CA‑125 no GIST e c‑kit no ovário — ambas incorreções. c‑kit/CD117 não é marcador de tecido epitelial ovariano; é uma proteína de membrana expressa tipicamente em GIST e importante para diagnóstico imuno‑histológico e escolha terapêutica. CA‑125, por sua vez, é marcador de tumores ovarianos epiteliais, não de tumores estromais.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta 2–5–1–3–4, colocando AFP como marcador de pâncreas (5) e CA 19‑9 como marcador de fígado (4). CA 19‑9 tem relação com pâncreas e vias biliares, enquanto AFP é clássico para fígado; inverter essas associações leva a falhas diagnósticas óbvias. AFP elevada em contexto de lesão hepática focal levanta suspeita de carcinoma hepatocelular, não de adenocarcinoma pancreático.

Alternativa D: INCORRETA. Traz 4–2–3–5–1, o que coloca CEA no fígado, AFP no colorretal e CA‑125 no pâncreas — confusões importantes. Embora alguns marcadores possam elevar em sítios não clássicos, a associação proposta aqui ignora as correlações usuais e as implicações diagnósticas e terapêuticas (ex.: c‑kit em GIST). Não é a combinação que usamos na prática.

Alternativa E: INCORRETA. Aponta 2–4–5–1–3, trocando CA‑125 e CA 19‑9 (colocando CA 19‑9 no ovário e CA‑125 no pâncreas). CA 19‑9 é mais sensível para pâncreas; CA‑125 para ovário. Além disso, interpretar esses marcadores fora do contexto clínico pode induzir a erros — lembre que fatores benignos também elevam muitos desses antígenos.

Resposta: Alternativa A