Dica do autor: Indicadores de saúde são a caixa de ferramentas do gestor: alguns medem risco (taxas/coeficientes), outros medem participação relativa (proporções/razões). O pulo do gato é saber o que fica no numerador e no denominador. Coeficientes e taxas trazem eventos no numerador e população em risco no denominador (multiplicados por 10n quando necessário). Incidência usa casos novos; prevalência usa casos existentes (num dado instante ou período). A letalidade (case fatality) avalia a gravidade da doença calculando óbitos entre os casos da própria doença — não se compara com todos os óbitos da população. Mortalidade materna costuma ser apresentada por 100.000 nascidos vivos (relação entre óbitos maternos e nascimento), enquanto a razão de mortalidade proporcional (RMP) é uma medida de participação: ela mostra quanto um determinado grupo de óbitos (por causa, idade, sexo etc.) representa do total de óbitos em um mesmo local/período. Ou seja, é uma proporção dentro dos óbitos — útil para identificar mudanças no perfil de óbitos, mas não substitui uma taxa de risco.

Alternativa A: INCORRETA. A definição está quase lá, mas erra no intervalo. O óbito pós-neonatal corresponde aos óbitos entre 28 e 364 dias de vida (não 7 a 364 dias). A fórmula está correta quanto ao denominador (nascidos vivos) e à multiplicação por 1.000, mas o período do numerador é 28–364 dias. Note que 7–27 dias corresponde ao período neonatal tardio, que faz parte da mortalidade neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. Isso descreve incidência, e não prevalência. O coeficiente de prevalência usa o número total de casos existentes (casos antigos + novos) numa população num dado instante ou período, dividido pela população e multiplicado por 10n. Casos novos no numerador é a cara da taxa de incidência.

Alternativa C: INCORRETA. Letalidade (taxa de letalidade) é a proporção de óbitos entre os pacientes acometidos por determinada doença — ou seja, óbitos pela doença dividido pelo número de casos diagnosticados da mesma doença no mesmo período. Não se relaciona com a totalidade dos óbitos da população.

Alternativa D: INCORRETA. O cálculo usual da razão/coeficiente mais usado é a razão de mortalidade materna: número de óbitos maternos por 100.000 nascidos vivos. Dividir por “número de gestantes” não é a forma padronizada (além de ser impraticável por falta de um censo preciso de gestantes). Portanto a afirmativa está equivocada.

Alternativa E: CORRETA. A Razão de Mortalidade Proporcional mede a participação de um subconjunto de óbitos (por exemplo, óbitos em pessoas com 50 anos ou mais, ou por uma causa específica) em relação ao total de óbitos no mesmo local e período. É uma proporção interna aos óbitos e costuma ser expressa em percentual — útil para avaliar o perfil de mortalidade, embora não seja uma medida de risco.

Resposta: Alternativa E