Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Sabemos que o processo inflamatório decorrente das doenças inflamatórias intestinais predispõe esses pacientes a um risco mais elevado de desenvolvimento de neoplasias intestinais. Durante o acompanhamento destes pacientes, mesmo sem queixas, precisamos fazer o controle com exames de imagens e biópsias seriadas para podermos afastar a presença de neoplasias. Caso durante esses exames seja identificado a presença de alguma displasia de alto grau, esses pacientes terão indicação de ressecção de toda a área acometida pelo processo inflamatório e não apenas da área acometida pela lesão. Sabendo disso, ao analisarmos a questão, estamos diante de uma paciente com histórico de uma pancolite com 15 anos de evolução com um achado de displasia de alto grau em sigmoide. No primeiro momento, o aluno pode pensar em realizar apenas uma sigmoidectomia, contudo, a paciente possui indicação de realizar toda a protocolectomia com a realização de uma bolsa ileoanal pensando em sua qualidade de vida no pós-operatório.
Resposta correta, letra D.