Dica do autor: Na prática diária, o reconhecimento rápido do grau de desidratação em lactentes salva tempo e evita erro terapêutico. O importante é saber que existem três cenários: sem desidratação, desidratação (moderada) e desidratação grave (grave/choque). As pistas clínicas que mais pesam são o nível de consciência, o comportamento ao oferecer líquidos, o aspecto dos olhos e a velocidade de recuperação da prega cutânea. Crianças com desidratação moderada costumam estar irritadas ou inquietas, com olhos fundos, prega cutânea que volta de forma lenta e que aceitam e tomam bem líquidos (bebe avidamente). Nesses casos, o pulo do gato é iniciar a reposição oral de fluidos com sais de reidratação oral (SRO) na própria unidade de saúde — administrar o volume recomendado, monitorar melhora clínica e só então liberar com orientação de retorno. A hidratação endovenosa fica reservada para desidratação grave (lethargia, incapacidade de beber/recusar, sinais de choque), ou quando há vômitos persistentes que impedem reposição oral e necessidade comprovada de acesso venoso. Após a reidratação oral bem-sucedida, deve-se manter a alimentação habitual (inclusive aleitamento materno), repor zinc por dias conforme a idade e orientar cuidados domiciliares e sinais de alarme. Fique ligado: dispensar apenas uma receita sem iniciar SRO subestima o risco; internar crianças sem necessidade também não é a melhor prática.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa descreve desidratação grave e conduta com hidratação venosa imediata. Aqui faltam os sinais de gravidade clássicos (letargia ou inconsciência, incapacidade de ingerir líquidos, respiração rápida e sinais de choque). O lactente do enunciado está inquieto/irritado e bebe avidamente — padrão de desidratação moderada — logo, não há indicação imediata de via venosa exclusiva nem de internação apenas por isso.

Alternativa B: INCORRETA. Liberar a criança apenas com prescrição de SRO e orientações sem iniciar a reposição na unidade não é a conduta recomendada quando há sinais de desidratação moderada. Nessas situações, deve-se iniciar SRO na própria unidade (dar o volume inicial e observar a resposta). Só se pode liberar após melhora clínica, hidratação adequada e orientações claras — não simplesmente entregar a receita e mandar para casa.

Alternativa C: CORRETA. É a conduta adequada para desidratação moderada: iniciar hidratação com SRO na unidade de emergência, monitorando sinais vitais, ingestão e melhora da prega cutânea/olhos/comportamento. O esquema usual é administrar cerca de 75 ml/kg em 4 horas (ajustar conforme protocolo local), oferecer pequenas quantidades com frequência se houver vômito, e manter aleitamento/ alimentação habitual. Se houver resposta clínica satisfatória, libera com orientação, prescrição de SRO para uso domiciliar conforme necessidade, e suplementação de zinc quando indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Internar e iniciar SRO é medida exagerada para um caso com sinais de desidratação moderada que aceita líquidos e responde à reidratação oral. Internação está indicada quando há sinais de descompensação, impossibilidade de hidratação oral, necessidade de observação prolongada ou comorbidades que exijam cuidado hospitalar.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa também descreve desidratação grave com internação e hidratação venosa. Como já explicado, os sinais do caso (bebe avidamente, irritado, prega volta lentamente) caracterizam desidratação moderada, não justificando terapia venosa imediata.

Resposta: Alternativa C