Dica do autor: As síndromes pós‑gastrectomia são manifestações clínicas que resultam de alterações anatômicas e funcionais do estômago e do trânsito intestinal após ressecções. O chamado "dumping" precoce ocorre tipicamente nos primeiros 10–30 minutos após a refeição e é fruto da chegada rápida de conteúdo hiperosmolar ao intestino delgado, com deslocamento de líquido intravascular para a luz intestinal e liberação de mediadores vasoativos — produz sintomas vasomotores (palpitação, rubor, queda de PA), náuseas, cólicas e diarréia. Já o dumping tardio acontece 1–3 horas após a refeição e decorre de hipoglicemia reação à insulina: ingestão rápida de carboidratos simples leva a pico glicêmico seguido de hiperinsulinemia e queda glicêmica. O manejo prático inclui refeições pequenas e frequentes, fracionamento e redução de carboidratos simples; em casos graves, medicamentos específicos podem ser necessários. A gastrite alcalina (refluxo biliar pós‑gastrectomia) provoca dor epigástrica que costuma não melhorar com antiácidos ou alimentação, pois a irritação é por sais biliares e não por ácido; a endoscopia com achados típicos e a história cirúrgica ajudam a fechar o diagnóstico. A síndrome do antro retido não é causada por bile/pancraeticas no antro que diminuem gastrina; pelo contrário, o problema clássico é retenção de fragmento antral que continua a secretar gastrina (sem o feedback ácido), levando à hipersecreção ácida e recidiva de úlceras. Por fim, o distúrbio nutricional mais comum após gastrectomias é a anemia por deficiência de ferro (devido a redução de ácido gástrico e perda do trânsito duodenal), enquanto a anemia megaloblástica por deficiência de fator intrínseco (vitamina B12) é importante, porém menos prevalente, especialmente quando a gastrectomia não é total.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência A = V - F - V - F - F. Aqui o primeiro item é marcado como verdadeiro, mas o dumping precoce NÃO está associado à hipoglicemia (essa é a característica do dumping tardio), logo já invalida a alternativa. Além disso o segundo item está como F, quando na verdade o manejo do dumping tardio recomenda refeições pequenas e redução de carboidratos (deveria ser V). Portanto a alternativa contém erros clínicos importantes.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência B = V - F - F - V - F. Além do primeiro item equivocado (dumping precoce x hipoglicemia), esta alternativa marca a terceira (gastrite alcalina) como F, quando a dor típica dessa condição realmente costuma não aliviar com alimentação/antiácidos (deveria ser V). Também erra ao afirmar que a síndrome do antro retido é verdadeira na posição 4 (marca V), pois essa síndrome decorre de excesso de gastrina e não de diminuição dela. Muitos deslizes nesta opção.

Alternativa C: CORRETA. Sequência C = F - V - V - F - F. Essa é a que bate com a fisiopatologia e com o manejo descritos: 1) falso — dumping precoce não causa hipoglicemia; 2) verdadeiro — dumping tardio se beneficia de refeições pequenas e redução de carboidratos; 3) verdadeiro — gastrite alcalina provoca dor que não melhora com comida/antiácidos; 4) falso — antro retido causa hiper‑gastrinemia e úlceras, não diminuição da gastrina; 5) falso — a anemia mais comum é ferropriva, não megaloblástica por fator intrínseco (esta última ocorre especialmente após gastrectomia total).

Alternativa D: INCORRETA. Sequência D = F - F - V - F - V. Aqui o segundo item está incorretamente marcado como F (o correto é V — medidas dietéticas ajudam no dumping tardio). O quinto item também está errado ao afirmar V (anemia megaloblástica como distúrbio mais comum) — a forma microcítica por deficiência de ferro é mais prevalente. Portanto a alternativa falha em pontos cruciais.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência E = F - V - F - V - V. Apesar de acertar o primeiro e o segundo, erra a terceira (marca F, quando a gastrite alcalina costuma causar dor que não alivia com alimentação/antiácidos) e erra a quarta e quinta (marca V para antro retido por bile/pâncreas e V para anemia megaloblástica como mais comum — ambas incorretas). Muitos itens trocados aqui.

Resposta: Alternativa C