Dica do autor: Rubéola é uma doença exantemática viral causada pelo vírus da rubéola, pertencente ao gênero Rubivirus. Em crianças, costuma ter evolução leve ou mesmo assintomática, com febre baixa, exantema maculopapular e linfadenomegalia característica. Entretanto, quando a infecção ocorre durante a gestação, especialmente no primeiro trimestre, pode atravessar a placenta e provocar graves alterações no desenvolvimento fetal.

O quadro clínico da rubéola adquirida pode incluir:

• Exantema maculopapular róseo, geralmente com início na face e progressão para tronco e membros;
• Febre baixa ou ausente;
• Linfadenomegalia retroauricular, occipital e cervical posterior;
• Artralgia ou artrite, mais frequentes em adolescentes e adultos;
• Evolução habitualmente benigna na infância.

A grande relevância da doença está na síndrome da rubéola congênita, decorrente da infecção materna durante a gestação. O risco e a gravidade das malformações são maiores quando a infecção ocorre nas primeiras semanas, fase em que se desenvolvem os principais órgãos fetais.

As manifestações clássicas da síndrome da rubéola congênita incluem:

• Surdez neurossensorial;
• Alterações oculares, especialmente catarata e retinopatia;
• Cardiopatias congênitas, como persistência do canal arterial e estenose de artéria pulmonar;
• Restrição do crescimento intrauterino;
• Microcefalia e atraso do desenvolvimento;
• Hepatoesplenomegalia, púrpura e alterações hematológicas em alguns casos.

A principal forma de prevenção é a vacinação com a tríplice viral antes da gestação. Como se trata de vacina de vírus vivo atenuado, ela não deve ser administrada durante a gravidez, devendo mulheres suscetíveis ser vacinadas no puerpério ou previamente ao planejamento gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. O sarampo é uma doença viral exantemática potencialmente grave, com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik. Embora possa trazer complicações maternas e fetais durante a gravidez, não é classicamente relacionado à síndrome teratogênica descrita na questão.

Alternativa B: INCORRETA. O exantema súbito, geralmente associado ao herpesvírus humano 6, ocorre sobretudo em lactentes, com febre elevada seguida de exantema após a defervescência. Não é causa clássica de teratogenicidade quando adquirido por gestantes.

Alternativa C: CORRETA. A rubéola costuma ser benigna na infância, mas, quando acomete a gestante, especialmente no primeiro trimestre, pode causar síndrome da rubéola congênita, com surdez, catarata, cardiopatias congênitas e outras alterações fetais.

Alternativa D: INCORRETA. A mononucleose infecciosa, geralmente causada pelo vírus Epstein-Barr, apresenta febre, faringite, linfadenomegalia e, por vezes, exantema. Não é uma doença exantemática típica da infância associada à teratogenicidade fetal clássica.

Alternativa E: INCORRETA. O molusco contagioso é uma infecção cutânea causada por poxvírus, caracterizada por pápulas umbilicadas. Não causa doença exantemática sistêmica típica nem está associado a malformações congênitas.

Resposta: Alternativa C