Dica do autor: Sarampo é uma doença exantemática viral aguda, altamente contagiosa, causada por vírus do gênero Morbillivirus. A transmissão ocorre por gotículas e aerossóis respiratórios, e a doença apresenta uma fase prodrômica bastante característica, seguida pelo aparecimento do exantema.

A fase inicial do sarampo costuma ser marcada pela tríade clássica dos “3 C”:

• Cough: tosse;
• Coryza: coriza;
• Conjunctivitis: conjuntivite, muitas vezes acompanhada de fotofobia.

Além desses sintomas, há febre elevada e importante comprometimento do estado geral. Durante o pródromo, antes do surgimento do exantema, podem aparecer as manchas de Koplik, pequenas lesões esbranquiçadas ou azul-esbranquiçadas sobre base eritematosa, localizadas na mucosa jugal, especialmente na altura dos molares e pré-molares. Elas são consideradas um sinal clínico altamente característico do sarampo.

Após o pródromo, surge o exantema maculopapular eritematoso, com progressão típica:

• Início em face, região retroauricular e linha de implantação dos cabelos;
• Disseminação craniocaudal para tronco e membros;
• Tendência à confluência;
• Desaparecimento com descamação fina e, por vezes, hiperpigmentação residual.

Diante de suspeita de sarampo, deve-se adotar precaução respiratória, notificar imediatamente o caso e coletar amostras para confirmação laboratorial conforme protocolo de vigilância epidemiológica. Assim, febre, tosse, coriza, conjuntivite, fotofobia e sinal de Koplik compõem um quadro clássico de sarampo.

Alternativa A: CORRETA. O sinal de Koplik é característico do sarampo e surge na fase prodrômica, pouco antes do exantema. A associação com febre, tosse, coriza e conjuntivite torna o diagnóstico ainda mais evidente.

Alternativa B: INCORRETA. A rubéola costuma causar exantema mais brando, febre baixa e linfadenomegalia retroauricular, occipital ou cervical posterior. Pode haver manchas de Forchheimer no palato, mas não sinal de Koplik.

Alternativa C: INCORRETA. A escarlatina é causada por toxinas eritrogênicas do Streptococcus pyogenes e geralmente se apresenta com faringite, febre, língua em framboesa e exantema áspero, com textura de “lixa”. Não cursa com sinal de Koplik.

Alternativa D: INCORRETA. O eritema infeccioso, causado pelo parvovírus B19, caracteriza-se pelo eritema facial em “face esbofeteada” e posterior exantema rendilhado em tronco e membros. O sinal de Koplik não faz parte dessa doença.

Alternativa E: INCORRETA. O eritema súbito, causado principalmente pelo herpesvírus humano 6, manifesta-se tipicamente com febre alta por alguns dias, seguida de exantema após a defervescência. Não apresenta manchas de Koplik.

Resposta: Alternativa A